细胞内外液的渗透压范围为-DEARFAD.DOC

1. 细胞内外液的渗透压范围为 A. 230~250mmol/L B. 251~269 mmol/L C. 270~289 mmol/L D. 290~310mmol/L E. 311~330mmol/L(2008) 解析：D．正常血浆渗透压为290~310mmol/L(单位应为mOsm/L,因为mmol/L为物质的浓度单位）。 2. 外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 A. 原发性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 高渗性缺水 E. 水过多（2001） 解析：C. ①外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是等渗性缺水，又称急性缺水或混合性缺水。此时水和钠成比例丧失，血钠仍在正常范围内，细胞外液的渗透压保持正常。②原发性缺水也称高渗性缺水。低渗性缺水也称慢性缺水或继发性缺水。 3. 男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是 A. 等渗性缺水 B. 低镁血症 C. 高渗性缺水 D. 稀释性低钠血症 E. 高钾血症（2008） 解析：A. ①等渗性缺水又称急性缺水，因为只要是急性病因引起的缺水都属于等渗性缺水，记住急性二字是解题的关键。同样的道理，低渗性缺水也称慢性缺水，因此慢性病因引起的缺水常为低渗性缺水。本例患者：“不洁饮食后反复呕吐”，一般为急性，为急性病因，故常导致等渗性缺水。②由于约半数的镁存在于骨骼内，其余存在于细胞内，在细胞外液中仅有1%，因此机体不易发生镁缺乏，只有在长期肠瘘、长期饥饿时才可能发生低镁血症。反复大量呕吐，体液丧失，不可能发生稀释性低钠血症。反复呕吐易发生低钾、低氯性碱中毒。 4. 等渗性缺水的临床表现为 A. 化验检查见尿比重在1.010以下 B. 休克常伴有代谢性酸中毒 C. 明显口渴 D. 化验检查见血清Na+降低 E. 短期内体液的丧失达体重的3%时有休克（2001） 解析：B. ①等渗性缺水患者尿量减少，尿比重增加。“尿比重1.010”为低渗性缺水的特点。②若在短期内体液丧失量达到体重的5%，病人会出现休克症状。休克时，由于微循环障碍， 酸性代谢产物大量产生和积聚，常伴发代谢性酸中毒（B对E错）。③等渗性缺水时，血清Na+浓度正常，而口渴中枢感觉的是血清中的Na+浓度，因此等渗性缺水和低渗性缺水患者均无口渴，只有高渗性缺水有口渴感。 5. 高渗性脱水的血钠标准是 A. 140mmol/L B. 143mmol/L C. 145mmol/L D. 150mmol/L E. 155mmol/L(2004) 解析：D. 血钠正常值为135~150mmol/L。高渗性缺水血钠150mmol/L, 低渗性缺水血钠 135mmol/L. 6. 治疗高渗性脱水理想的液体是 A. 5%碳酸氢钠液 B. 10%葡萄糖液 C. 0.9%氯化钠液 D. 0.45%氯化钠液 E. 平衡盐溶液（2006） 解析：D.①治疗高渗性缺水，当然选用低渗液，即0.45%氯化钠液或5%葡萄糖溶液。②5%碳酸氢钠溶液主要用于纠正酸中毒。10%葡萄糖液为高张溶液。0.9%氯化钠液、平衡盐溶液为等渗液，主要用于等渗性缺水的治疗。 7. 高渗性脱水补液时首选 A. 平衡盐溶液 B. 等渗盐水 C. 5%葡萄糖 D. 5%碳酸氢钠 E. 10%葡萄糖(2004) 解析：C. 8. 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A. 正常 B. 略高 C. 时高时低 D. 逐渐升高 E. 减少（2000） 解析：E. 低渗性缺水时，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，使醛固酮分泌增加，减少肾钠排出，导致尿钠减少。（E） 9. 低渗性缺水的常见病因是 A. 大量出汗 B. 摄入水不足 C. 急性机械性肠梗阻 D. 急性化脓性腹膜炎 E. 大量使用利尿酸类利尿药（2012） 解析：E.①等渗性缺水也称急性缺水，低渗性缺水也称慢性缺水，因此急性病因所致的缺水常为等渗性缺水（如CD项），慢性病因所致的缺水常为低渗性缺水，故首先可排除答案CD。②汗液中含0.25%的NaCl,为低渗液，故大量出汗时由于低渗液大量丧失，可导致高