面向临床路径的病案质量监控体系研究-情报学专业毕业论文.docx

独创性声明 本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究 成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个 人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均 已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大 学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描 等复制手段保存和汇编本学位论文。 本论文属于 保密□ ，在 年解密后适用本授权书。 不保密□。 （请在以上方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 目录 中文摘要 2 ABSTRACT 4 1 绪论 7 1.1 研究背景 7 1.2 研究目的与意义 9 1.2.1 研究目的 9 1.2.2 研究意义 9 1.3 研究内容 10 1.4 核心概念 10 1.4.1 临床路径 10 1.4.2 病案 10 1.4.3 病案质量 11 1.4.4 病案质量监控 11 1.5 研究方法 11 1.5.1 文献复习法 11 1.5.2 问卷调查法 12 1.5.3 知情人访谈法 12 1.5.4 专家咨询法 12 1.5.5 数理统计法 12 1.6 技术路线 12 2 国内外相关研究 14 2.1 国外临床路径的实施状况 14 2.2 国外对临床路径的病案质量监控的研究现状 14 2.3 国内临床路径的实施状况 15 2.4 国内对临床路径的病案质量监控的研究现状 16 2.5 结果 17 PAGE PAGE 2 3 临床路径的病案质量监控内容 18 3.1 临床路径的病案内容特点 18 3.2 临床路径的病案监控内容的确定 18 3.2.1 临床路径的病案监控内容的确定原则 18 3.2.2 考核内容初步的确定 19 3.3 专家咨询结果 20 3.3.1 专家基本情况 20 3.3.2 专家咨询可靠程度 21 3.3.3 专家咨询过程与结果 21 4 临床路径的病案质量监控方法与流程 24 4.1 现有病案质量监控方法与流程 24 4.2 对临床路径的病历书写与病案监控状况的问卷调查 25 4.2.1 对象 25 4.2.2 调查方法 25 4.2.3 研究方法 25 4.2.4 研究结果与讨论 25 4.3 对关于临床路径与病案监控状况的知情人访谈 27 4.4 临床路径的病案质量监控方法与流程优化 28 4.4.1 临床路径的病案质量监控方法 28 4.4.2 临床路径的病案质量监控流程要点 29 5 临床路径病案质量监控体系构建 30 5.1 组织机构 30 5.2 实施办法 30 5.3 评分标准 33 6 论文的总结与展望 38 6.1 总结 38 6.2 对实行面向临床路径的病案质量监控的建议 38 6.2.1 加强对临床医师的培训 38 6.2.2 提高病案管理人员的专业素质 39 6.2.3 制定临床路径的病案质量监控标准 39 6.3 本文的创新之处 39 6.4 本研究的不足以及继续研究的建议 40 6.3.1 数据来源应进一步扩大 40 6.3.2 专家咨询的覆盖面应进一步扩大 40 6.3.3 病种的覆盖面应进一步加大 40 6.3.4 体系构建后未做实证研究 40 6.3.5 未进行病案考核评分标准的细化研究 40 致谢 41 参考文献 42 综述及参考文献 46 附件 1：攻读学位期间发表论文目录 60 附件 2：专家咨询表 1 61 附件 3：专家咨询表 2 63 附件 4：访谈提纲 65 附件 5：医师调查问卷 66 附件 6：病案管理人员调查问卷 68 图表目录 图 1-1 本研究的技术路线图13 表 3-1 临床路径病历与普通病历的书写区别