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运用品管圈提高护士 PICC导管延伸护理随访执行率 （安徽医科大学第一附属医院 安徽合肥230022） 【摘要】目的：探讨胡管圈活动（QCC）对提高护士 PICC导管延伸护理 随访执行率的应用效果。方法：成立QCC小组，确定“提高护± PICC导管延伸 护理随访执行率为活动主题，通过现况调查和要因分析，根据“5W1H”原则制 定对策并实施。结果：通过QCC活动提高护士 PICC导管延伸护理随访执行率。 结论：品管圈活动是发现并解决护理工作问题的有效方法，提高了提高护± PICC 导管延伸护理随访执行率，有助于提高患者延伸护理期对PICC维护依从性，适 时掌控围PICC期相应并发症的处理，体现了护理持续质量改进的目标。 【关键词】品管圈；PICC导管；延伸护理；护理随访 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 （2016） 23-0239-03 品管圈（QCC）活动是一种解决问题的方法［1］,通过脑力风暴，集思广 益地解决工作中的各种难题和课题［2］。开放而活泼地形式让员工积极参与，提 高工作效率及质量地新型管理形式［3］,引入医院后护士通过QCC活动能实现护 理质量“阶梯式的上升” ［4］。PICC导管于20世纪80年代首次应用于居家患者 静脉通路治疗⑸，现今己延伸至放化疗、营养支持的重要手段［6■刀，PICC导管 在材质和穿刺技术都有不断的创新，但是在延伸护理期带管患者的并发症发牛率 仍然居高不下［8-9］o随着社会的发展及人们牛活水平的提升，医院从躯体护理向 身心护理医学模式转变，电话随访因其开放而延伸的服务形式较为患者及家属接 受，为出院患者及时便捷获取康复保健指导与咨询的最佳方式［10］o出院PICC带 管患者导管自护能力、依从性及规范化的健康宣教都是影响PICC置管后并发症 发生的关键因素。规范PICC带管患者延伸护理期的维护及健康教育，提高护士 PICC导管延伸护理随访率迫在眉睫，我院肿瘤二病区于2015年10月-2016年3 月组织“心之圈” QCC活动，取得一定成果汇报如下。 ?方法 1.1品管圈小组的组建 肿二病区全体护理人员采取自愿报名的方式成立QCC小组，QCC小组 成员含圈员5名、辅导员1名、圈长1名。由科室护士长担任辅导员，肿瘤专科 护士担任圈长，圈长明确圈长及圈员的对应工作职责，进行工作分配。 1.2选定活动主题 全体圈员利用头脑风暴法提出认为在临床工作中有价值的、迫切改正的 问题，筛选出5项活动内容进行投票，根据主题评价表，采用“5、3、1”计分 方式，选定活动主题为“提高护士 PICC导管延伸护理随访执行率”。 1.3拟定活动计划 活动周期为20周，按照品管圈十大步骤，绘制甘特图：第1周：QCC 理论培训、小组建设；第2周：选定主题；第3?4周：QCC拟定活动计划；第 4?5周：现状把握；第5?7周：设定目标，目标设定与解析，分析现状及追究 原因；第7周：对策拟定；第7?14周：对策实施；第15?16周：效果确认； 第16?19周：活动标准化，研讨改进；第20周：成果汇报。 1.4设置衡量标准 采用问卷调查法，根据现有的PICC导管维护健康教育资料结合参考文 献自行设计调查问卷，问卷设计完成后由圈长和辅导员同吋进行2轮修改，最终 确定问卷包含31题。问卷题型为判断题，患者冋答正确判断为即得1分，推之 冋答错误或未冋答判断即得0分，将患者所得分数转换成百分制。 1.5把握现状 于2015年10?11月采用方便抽样法选择74名患者在QCC活动干预前 测量其知信行水平，运用QCC活动进行有针对性的跟踪教育2个月，拟于2016 年1?2月再次发放调查问卷，监测护士延伸护理随访执行率情况分析。将工作 过程绘制成工作流程图，能较清晰地查找原因和制定对策。 1.6设定目标 根据“5W1H”原则，从护士、患者、材料、规范等方面制定“PICC带 管患者延伸护理记录表”,统计各因素对不良项目的影响大小，根据柏拉图80/20 法则”，确定改善重点比例为87.86%,以患者因素和规范因素为最主要的改善重 点。以工作年资（40%）、学历改善能力（30%）、护士层级（40%）为标准，“心 之圈”平均圈能力为73.17%。带入目标值计算公式可得出：目标值二现况值+（现 况值times;改善重点times;圈能力）。由调查可得，活动前PICC带管延伸护理 期患者导管维护知信行评定护士随访执行率48.95%,故其0标值为80.42%。 1.7解析原因 全体圈员集思广益，发挥团体智慧，演绎鱼骨图对人员、方法、材料环 境、管理四个因素进行针对性讨论。根据“三现原则”找出真因，最终确认患者 延伸护理期相关知识缺乏及缺乏统一的健康教育规范流程是导致护士不愿随访 的主要原因。 1.8拟定对策 全体圈员依据