造口周围皮肤评估工具在37例肠造口患者护理的临床应用.docVIP

造口周围皮肤评估工具在37例肠造口患者护理的临床应用 项远飞宋静柳红娟 （富阳市人民医院浙江杭州311400） 【摘要】 分析和总结了 37例肠造口患者使用造口周围皮肤评估工具的临 床经验。2013年9月底至2014年1月初，通过对37例肠造口患者使用造口周 围皮肤评估工具，进行造口周围皮肤变色、侵蚀/溃疡、组织增牛的评分，然后 进行护理评估、干预、监控等措施。能有效地降低造口周围并发症的发生率，减 少患者的住院天数及经济负担，增加其满意度。 【关键词】 肠造口患者 造口周围皮肤评估工具 护理经验 【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2014） 08-0318-02 在发达国家，造口患者人口比例占到lpermil;［l］o在我国每年新增结肠造 口患者约10万，累计造口患者已超过100万，且今后仍有增加趋势［2］。造口周 围并发症是造口患者一种常见的问题［3］。国内称肠造口周围皮炎是造口术后早 期常见并发症之一，发生率为3.8%?26.9% ［4?7］。当发生造口周围并发症时， 会加重患者的焦虑和不安，严重影响患者适应造口后的生活［8］。所以，如何让 造口患者适应自己的新牛活，很大程度上取决于如何保护造口周围皮肤的完整性 ⑼。而目前国内临床上没有一个统一的、有效的、可靠的造口周围皮肤的评估 工具，因此，我院自2013年9月起对37例肠造口患者使用“造口周围皮肤评估 工具” （DET 评估）：D 变色 Discolouration E 侵蚀/溃疡 Erosion/Ulceration T 组织增牛Tissue overgrowtho进行评估及制定有效的护理措施，保证了造口周围皮 肤的完整性。现将护理体会报告如下。 临床资料 木组共37例，其中势21例，女16例，年龄39-66岁，平均年龄53岁。其 中，大肠造口有34例：横结肠癌3例，乙状结肠癌12例，宜肠癌16例，外伤 性直肠破裂1例，外伤性横结肠破裂2例；小肠造口有3例：胃癌行冋肠造口 2 例；克隆氏病行冋肠造口 1例。 造口周围皮肤DET评估工具在护理工作中的应用 2.1造口周围皮肤DET评估工具 2.2造口周围皮肤评估 2.2.1造口周围皮肤评估 2.2.2本组37例肠造口患者DET评分情况为：13例肠造口患者DET评分为 0分；8例肠造口患者DET评分为2分，表现为肠造口周围皮肤变红，皮肤所受 影响的面积为lt;25%； 3例肠造口患者DET评分为3分，表现为肠造口周围皮肤 变红并伴有并发症（疼痛、发光、硬结感、发热、发痒、烧灼感），皮肤所受影 响的面积为lt;25%； 5例肠造口患者DET评分为7分，表现为肠造口周围皮肤改 变并伴有并发症，损伤累及表皮，皮肤所受影响的面积为25-50%； 6例肠造口患 者DET评分为10分，表现为肠造口周围皮肤颜色改变并伴有并发症，损伤累及 真皮层并伴有并发症（潮湿、渗血、溃疡）；皮肤所受影响的面积为gt；50%； 2 例肠造口患者DET评分为15分,表现为肠造口周围皮肤颜色改变并伴有并发症， 损伤累及真皮层并伴有并发症，皮肤表面有高出的组织并伴有并发症（出血、疼 痛、潮湿），皮肤所受影响的面积为gt；50%o 2.3全身评估 除了评估肠造口和肠造口周围皮肤情况，还应评估患者的营养状况、血糖水 平、心理精神状况、以及患者的经济状况和社会支持系统等。本组5例伴有贫血 及低蛋H血症。1例患者有糖尿病。由于肠造口及排便方式的改变，本组均有不 同程度的紧张和焦虑。并且本组大多为农村合作医疗患者，住院经费较紧张，但 患者均得到了家人及医护人员的细心关爱与照顾。 如果皮肤是正常的（DET二0）,继续原来的护理和监控；如果皮肤不正常，使 用造口周围皮肤护理指南AIM来确定诊断类别和推荐的护理指导。 本组37例肠造口患者中有14例有造口周围并发症，发生率为38.8%：本组 因化学性刺激引起共10例（其中刺激性接触性皮炎9例；过敏性皮炎1例）；因 机械性损伤3例;与疾病有关1例。3例肠造口凹陷引起造口周围皮肤接触粪便， 护理指导为（1）使用凸面底盘和附件产品，如防漏膏，防漏条或腰带（2） 1例 永久性结肠造口者出院后采用造口灌洗；7例患者因为造口底盘中心剪孔和造口 尺寸不符，使皮肤接触到粪便，护理指导为（1）正确测量及裁剪造口底盘中心 剪口，（2）造口水肿消退后使用模版；1例患者诉说肠造口皮肤有疼痛，发痒, 护理指导（1）详细询问患者过敏史，考虑洒精的过敏反应，（2）改成其他不含 酒精的产品及附件；3例患者因造口底盘摩擦而引起皮肤岀血，损伤，护理指 导（1）使用质地柔软的黏胶底盘，（2）每次更换底盘吋尽量改变底盘的粘贴位 置（3）使用保护皮肤的产品，例如皮肤保护膜，补片等；1例克隆氏病导致肠 造口皮肤表面有高