逐毒通络法改善糖尿病早期下肢血管病变局部循环的研究.docVIP

逐毒通络法改善糖尿病早期下肢血管病变局部循环的研究 张传科1王芳2 （1.山东省立医院南院 山东 济南250022） （2.山东省宁阳县东疏镇中心卫牛院271401） 【摘 要】目的：探讨逐毒通络法对糖尿病早期下肢血管病变局部循环的影 响。方法：用逐毒通络法治疗79例糖尿病早期下肢血管病变患者3个月，观察 患者治疗前后踝肱指数、下肢血管管腔血流速、间歇性跛行距离。结果：显著改 善患者踝肱指，治疗后患者左右股动脉、左右胭动脉、左右侧足背动脉血流速度 均较治疗前增加，患者经治疗后发牛间歇性跛性距离均较治疗前明显增加，具有 显著统计学意义。结论：祛除毒邪，通达经络治疗糖尿病早期下肢血管病变，能 显著改善患者肢体血液循环指标，有利于恢复肢体功能。 【关键词】逐毒通络法；糖尿病早期下肢血管病变局部；血液循环 【中图分类号1R587.1 【文献标识码］B 【文章编号J1003-5028（2015 ） 6-0404-02 糖尿病下肢血管病变主要指下肢动脉病变，是糖尿病患者并发下肢动脉粥样 硬化性病变,是由于各种原因导致血管内皮受损，脂质沉积,从而引起内膜增厚， 形成粥样斑块及钙化。糖尿病下肢血管病变初期症状不明显，或只有指端麻木、 怕冷、感觉障碍等，一旦被忽视，病情进一步发展可致血管狭窄甚至闭塞，最终 进展为溃疡或者坏疽，并危及牛命。由于我国成人糖尿病患病率己接近11.6%［1］, 糖尿病下肢血管病变患者急剧增加，据调查，在50岁以上的糖尿病患者罹患率 高达6.90%~23.8%,约8%的患者在被诊断糖尿病时即己存在外周动脉疾病［2］。 目前，现代医学对糖尿病早期下肢血管病变缺乏有效的防治措施，外科血管 重建、手术截肢往往是最后补救措施，价格昂贵，只能暂时缓解病情，并不改善 或阻止下肢血管病变的进一步发展。因此，糖尿病下肢血管病变存在高致残率和 高病死率的临床结局。在糖尿病下肢血管病变发病初期，采取有效干预措施，改 善下肢血管循环状况、延迟疾病发展进程，对于糖尿病患者保存劳动力，提高生 活质量，延长寿命具有重要意义。 本人总结多年治疗本病的有效病例发现运用逐毒通络法治疗本病，可以明显 缓解患者的相关临床症状，并显著改善患者相关临床指标，遂进行实验观察，现 将结果汇报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2012年6月到2013年12月门诊及住院的2型糖尿病并发早期下肢血管病 变患者，符合实验要求并自愿配合实验者共79例。男性47例，女性32例，其 中年龄最小者34岁，年龄最大者72岁，平均年龄53.23plusmn;9.93岁；糖尿 病病程最短3年，最长19年，平均病程9.2plusmn;3.75年。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 1.2.1.1糖尿病诊断标准 参照国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999年）［3］： （1） 糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖ge;ll.lmmol/L,或FPGge;7.0 mmol/L,或 0GTT2hPGge;ll.lmmol/L,需重复一次确认； （2） 对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断者，必须在另一天 复查核实而确定诊断。如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查； （3） 在急性感染、创伤或各种应激情况下可出现血糖暂时升高，不能以此 诊断为糖尿病，应追踪随访。 1.2.1.2糖尿病下肢血管病变诊断标准 参照《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）中关于糖尿病下肢动脉粥样 硬化病变的诊断标准⑶： （1）如果患者静息踝肱指数le;0.90,无论患者有无下肢不适的症状，应该 诊断下肢动脉粥样便化性病变； （2）运动时出现下肢不适II静息ABIge;0.90的患者，如踏车平板试验后踝 肱指数下降15%~20%,应该诊断下肢动脉粥样便化性病变； 如果患者静息踝肱指数＜0.4或踝动脉压＜50mmHg或趾动脉压＜ 30mmHg,应该诊断严重肢体缺血。 下肢动脉粥样便化性病变一旦诊断，临床上应该进行Fontainersquo;s分期: I期：无症状； Ila期:轻度间歇性跛行； lib期：中到重度歇性跛行； III期：缺血性静息痛; IV期：缺血性溃疡或坏疽。 1.2.13早期糖尿病下肢血管病变的诊断标准 符合上述糖尿病和糖尿病下肢血管病变的诊断标准，又符合 Fontainersquojs分期标准I期?111期者。 1.3病例排除标准： 有精神疾患及合并严重心、肝、肾功能不全者； (3)妊娠及哺乳期妇女； 合并有酮症酸中毒、高血糖高渗状态等严重糖尿病并发症者； 由其他原因(如外、感染、中毒等)引起的下肢血管病变的患者； 对本试验所用药物过敏者。 1.4治疗方法 所有患者治疗前均积极控制血糖、血压、血脂等：血糖为餐前血糖在4.4? 7.2 mmol/L,餐后血糖在V10mmol