针刺十宣穴、人中放血为主治疗小儿高热惊厥20例.docVIP

针刺十宣穴、人中放血为主治疗小儿高热惊厥20例 刘伟明 (武汉市江夏区山坡中心卫生院贺站分院 湖北 武汉430200) 【摘要】惊厥是儿科常见急症之一当上呼吸道感染、急性扁桃腺炎、流感 等急性感染性疾病伴高热时发牛的惊厥为高热惊厥。十宣穴是人体的重要穴位, 中医认为针刺十宣穴可达到“苑陈则除之”，去瘀牛新可疏通气血之冲逆，意在 调整气血，疏通经脉，清热凉血。人中穴位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的 急救穴位。位于上嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处，为急救昏厥要穴。 主治癫狂痫，中风昏迷，小儿惊风，面肿，腰背强痛等症。我们常说“掐人中”， 这句话在人晕倒的时候用的最多。木人对20例小儿高热惊厥采用针刺十宣穴、 人中放血治疗的过程进行详细的讨论，并对个案进行详尽的分析。 【关键词】刺血疗法；高热惊厥；针药结合 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 30-0335-02 刖S 小儿惊厥是儿科急诊之一，高热惊厥属于小儿急惊风的范畴之中，小儿肌肤 较为薄弱，廣理不密，脏腑娇嫩，形气未充，感受时邪，入里化热最速。现代医 学资料表明，惊厥是由多种原因所的暂时性脑功能障碍，是脑神经源异常放电的 结果。中医认为,应该急开闭泄热,法最为简便快捷,十宣属经外奇穴,多是邪热蒙蔽心神，引动肝风，神昏抽搐诸症由是而作。此时 使邪有出路，釜底抽薪方为上策。汤药缓不济急，而唯针刺一 有立竿见影之效果，充分体现了中医治疗急症的特色和优势。 结果。中医认为, 应该急开闭泄热, 法最为简便快捷, 十宣属经外奇穴, 位于10个手指的尖端，为体表部位的阳中之阳，高热时常见 指端厥冷，足见阳气拂郁之盛。点刺十宣穴出血，可泄诸经邪热，醒神开窍，镇 惊息风。人中穴属督脉穴，督脉入属于脑，出头顶交会于肝经，且督脉为“阳脉 之海”，因此，刺激人中穴能起到开窍醒神、回阳救降的作用。临床上可用于治 疗昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、癫痫、急惊风等急症发作，为急救要穴之一。 高热时，直接用5ml注射器针头针刺穴位。现代研究表明，急救吋刺激人中穴能 够改善血压、兴奋呼吸、增强心肌的能量供应，有利于阻断惊厥的发生及发展, 加快苏醒。 1 ?近10年来，我们对于30例小儿高热惊厥采用针刺人中穴、十宣穴法放血 治疗，现报告如下所示 1.1资料与方法 高热惊厥患儿60例，其中男性32例，女性28例。确诊为上呼吸道感染45 例，扁桃体炎10例，支气管炎3例，肺炎2例，体温均39°C以上。根据患儿就 诊次序，随机分为针刺人中穴、十宣穴放血（治疗组）和肌肉注射苯巴比妥组（对照 组）各30例，两组资料均有可比性。 1.2临床表现及体征 惊厥之前，常有发热、呕吐、烦燥不安。惊厥发作时?突然意识丧失、口唇青 紫、四肢抽动。有时伴有目睛上视、口吐白沫、颈项强直、角弓反张。查体常发 现心咅亢进、脉搏细弱?偶见瞳孔缩小。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组 全部病例均立即针刺人中穴、十宣穴，先在局部揉捏，使血 液积聚于指端。取5ml注射器针头，取人中穴（两鼻孔中间，口唇上端凹陷处） 皮肤消毒后术者左手捏紧被刺的手指，右手对准两鼻孔中间，口唇上端的凹陷处, 直刺，深入1?2分，重度提插捻转数次，摇大针孔迅速出针，对指尖稍作挤压 令出血少许，然后用酒精棉球按压针孔。然后，皮肤消毒后术者左手捏紧被刺的 手指，右手对准指尖直刺，深入1?2分，重度提插捻转数次，摇大针孔迅速出 针，对指尖稍作挤压令出血少许，然后用洒精棉球按压针孔，并同吋适量补充液 体。 1.3.2对照组 给予肌肉注射苯巴比妥7陀。也同吋适量补充液体。 两组解除高热常规采用肌肉注射异丙嗪0.5mg或柴胡注射液，物理降温，冰 敷或酒精擦浴，抗感染，呼吸困难吋给予吸氧等对症治疗。 1.4治疗效果 1.4.1疗效标准 显效：从针刺人中穴、十宣穴放血或肌肉注射治疗起lmin 内惊厥停止，意识清或有哭声。有效：治疗后lmin?5min惊厥停止，意识清或 有哭声。无效：治疗后5min以上惊厥停止。 142治疗效果 治疗组全部经针刺后均迅速见效，本组一般针刺2?4穴即 20?40s内患儿停止抽搐，哭出声咅，神识转清，肢端渐温，体温亦有不同程度 的下降。最多1例针刺共8穴，无刺满10穴者。抽搐停止后，继续治疗原发病， 本组全部治愈，无后遗症。 1.4.3治疗结果 附表 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 20 15(75%) 4(20%) 1( 5%) 95% 对照组 20 12(60%) 2(10%) 6(30%) 70% 经两组总有效率对比，有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。对照组 治疗无效的6例，经改用针刺治疗后仍然有效。 2.个案举例 李某，男，1岁。母代诉：鼻塞、流涕2d发热12h,伴有高热惊厥