重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭合并低血压疗效.docVIP

重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭合并低血压疗效 I摘 要I目的：分析重组人脑利钠肽（■）联合多巴胺治疗急性 心力衰竭（MF）合并低血压的临床疗效与安全性。方法：选取我院 新口 年2月一2? lb年2月收治的r?例加F合并低血压患者，按照随机数字表 法分为观察组、对照组，各M例，均给予常规治疗联合多巴胺注射液持 续泵入，观察组加用■■?静脉泵入，两组患者治疗均持续I周。比较两 组患者治疗前后血压、心率、心功能等指标变化，评价其临床疗效、安全 性及M I再入院率、b个月生存率。结果：两组患者治疗I周后心率 ■ft■均较治疗前下降，收缩压、舒张压、平均动脉压/LMT、齐 Ct.CX均较治疗前上升，观察组变化更为明显，差异有统计学意义 观察组总有效率为高于对照组的SLMZ差异有统计学意义 （m.h）o结论：联合多巴胺治疗血r合并低血压能够在保证治疗 安全性的前提下提高低血汗纠正效果，改善血流动力学状态，疗效确切， 安全性良好。 I关键词I重组人脑利钠肽；多巴胺；硝酸异山梨酯；微量泵；急性 心力衰竭；低血压；疗效 中图分类号：uS4Lb文献标识码：几文章编号：2MS-S2M （2?lb） ?b-122- 急性心力衰竭BrD是老年人群常见住院原 因及死亡原因1?。多数血「患者基础状态较差且合并症较多，入院时往 往存在低血压状态，并造成心源性休克、急性肺水肿发生风险上升 重组人脑利钠肽（hmmI少“崂］?!??，■“?） 是治疗的常用药物，其良好的有效性与安全性已得到证实，但有学者 指岀，由于可引发症状性低血压，故不适宜用于卬F合并低血压患 者的治疗口1。本研究在低剂量的基础上，将升压药物多巴胺用于 合并低血压的治疗，取得了满意的效果，现报道如下。 I资料与方法 L I 一般资料 选取我院新13年2月?at ib年2月收治的例加r合并低血压患 者，均符合心源性左心衰竭的诊断标准且入组时血压在儿?好 范围内141,排除合并多器官功能衰竭或既往有■“、多巴胺过敏史者。 征得患者及家属知情同意后，按照随机数字表法将其分为观察组、对照组, 各M例。两组患者年龄、性别、原发疾病、心功能分级等一般临床资料 比较，差异无统计学意义（■■??）,具有可比性。本临床研究已征得我 院医学伦理委员会批准。 L2治疗方案 两组患者均接受常规支持治疗，包括吸氧、卧床休息、西地兰强心、 咲塞米利尿、硝酸异山梨酯扩血管等，并积极去除原发病、治疗相关合并 症，联合多巴胺微量泵静脉泵入，用量为2~? U.7 治疗期间 密切监测患者血压变化，若血压持续偏低则减少利尿剂用量，将多巴胺用 量调整为ItPf/ 使患者血压维持在W儿??范围 内1?。观察组■微量泵静脉泵入，用量为?? Mo 两组患者治疗均持续I周，若治疗期间心率升至■?次/■》则适量增加强 心药物剂量。 L3观察指标及统计分析 观察两组患者治疗前后血压、心率、氨基末端脑利钠肽前体 （厂肝皿―）、左室射血分数（IMT）等心功能指标、血清离子水平及肾 功能指标变化。临床疗效评价标准nr显效：临床症状体征基本消失， 心功能较治疗前改善$2级；有效：临床症状体征明显改善，心功能较治 疗前改善三|级；无效：临床症状体征无明显改善或恶化、病死。总有效 率=显效率帶效率。此外，采用电话随访、门诊随诊等形式，实施为期b 个月的随访，记录其％ I再入院率、?个月生存率并进行组间 比较。 采用SPSS*?进行分析，冇效率、生存率等以（表示，并采用 X2检验，心肾功能指标以（7±0）表示，检验，以为差异有统 计学意义。 2结果 2. I两组血压及心率变化 两组患者治疗I周后心率均较治疗前下降，收缩压、舒张压、平均动 脉压均较治疗前上升，观察组变化更为明显，差异有统计学意义 见表Io 2.2血清离子及心肾功能指标变化 两组患者治疗I周后/HfP均较治疗前下降，IW、理€?、CX 均较治疗前升高，观察组变化更为明显，差异有统计学意义(”??！)，见 表2。 X3疗效、安全性评价及再住院率 观察组显效71例，有效制例，无效劄例(其中?例病死)，总有效 率为对照组显效冷例，有效如例，无效47例(其中(?例病死), 总有效率为SLMZ观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (■???S)。两组患者治疗期间均未见心律失常、恶心呕吐、低灌注等不 良反应发生。 观察组?4例存活患者、对照组例存活患者均获得有效随访，观察 组随访期间再住院率、死亡率分别为M.W/(lb/?4). 32. I4/(2T/14), 对照组分别为2?.4?/( n/g 对照组分别为2?.4?/( n/g)、 z(2s/n ),两组患者随访期间再住 院率、死亡率比较，差异无统计学意义(”???8)。 3讨论 对于如I?合并低血压患者而言，常规B受体阻滞剂、血管紧