重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓塞的临床研究.docVIP

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓塞的临床研究 张莉文何冬梅傅新民 叶民徐家立张正祥陈丽华杜丽张莺芳 刘新亚赵燕燕龚大伟 丁新牛通讯作者1 ?南京明基医院神经内科江苏 南京 2 10 0 1 9,南京医科大学附属医院江苏 南京 2 1 0 0 0 0; 2?南京医科大学明基神经病学研究所 江苏 南京 2 10 0 19 【摘要】 目的 评估重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗心源性脑栓 塞的有效性和安全性?方法采用回顾性分析方法，选取我院心源性脑栓塞患者5 9例，其中溶栓组3 4例、非溶栓组2 5例.比较两组患者基线、2 4h、7d、9 0d的神经功能缺损情况、早期改善及预后良好的比例、梗死后脑出血转化的发 牛率及9 0d患者死亡率.结果 两组患者基线美国国立卫牛研究院卒中量表 (NIHSS)评分及改良型Rankin量表(mRS)评分差异无统计学意义.发病2 4 h 7 d 后，溶栓组的NIHSS改善百分比优于非溶栓组(p= 0?0 0 7和0?0 1 ).发病9 0 ?溶栓组NIHSS预后良好百分比与非溶栓组比较，差异无统计学意义(p= 1?0 0 ).溶栓组2 4h出血转化情况较非溶栓组严重(p= 0?0 4 ), 7 d出血转化情况 与非溶栓组比较差异无统计学意义(p= 0?5 7 ).发病9 0 d,溶栓组与非溶栓组 患者死亡例数分别为1 1例和1 0例，差异无统计学意义(p= 0?5 4 ).结论:rt — PA用于治疗心源性脑栓塞能够提高早期改善百分比，但同时会增加早期出血转 化风险;在远期预后、总体出血转化及死亡情况方面与常规抗凝治疗无明显差异. 【关键词】 重组组织型纤溶酶原激活剂；心源性脑栓塞；溶栓；出血转化 [Abstract] Objective:Toevaluatetheeffective nessandsafetyofi ntrave no usrecombinanttissueplas minoge nactivator(rt—PA)i ncardioge niccerebralemG bolism. Methods:Werespectivelyreviewedthepatientswithcardiogeniccerebralembol isminourhospital. Fifty—ninesubjectswereenrolledandthirty—fourofthem werethrombolyticgroupa ndtheothertwe nty——fivepatie ntswereno n —— thrombolyticgroup. Theneurologicaldeficits’andtheincidenceoffavorableoutG comeonthebaseline, 2 4 thhour, 7 thdayand 9 0 thdaywerecompared. Theincidenceofhemorrhagictransformation(HT)andmortality within 9 0 dayswereanG alyzed. Results:TherewasnosignificantdifferenceintheNationallnstitutesofHealthStro keScale(NIHSS)scoreandModifiedRankinScale(mRS)intheon G set, 2 4 thhour, 7 thday,and 9 0 thdaybetweenbothgroups. However,theincidenceofeariyimprovementinthethrombo lyticgroupsig nificantlyincreasedcom G paredwiththe non—thrombolyticgroup(p = 0 ? 0 0 7 和 0 . 0 1 )? At 9 0 thday,thei ncide nceofgoodprog nosisin thethrombolyticgroupis nosign ifica ntin creaseco mG paredwiththenon—thrombolyticgroup(p= 1 . 0 0). TheincidenceofHTat 2 4 thhourwassignificantly(p= 0 ? 0 4 )higherinthethrombolyticgroupthanthatinthenon —thrombolyticgroup,butthedifferencebecamenotsignificantat7 thday(p= 0 ? 5 7 )? Therewere 1 1 a