慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床病菌学研究-口腔临床医学专业毕业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床病菌学分析 中文摘要 目的： 探讨蚌埠医学院第二附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰细 菌学培养结果及抗生素抗菌活性情况，以指导临床合理使用抗生素，有效控制感 染。 方法： 收集蚌埠医学院第二附属医院呼吸内科病房 2012 年 11 月-2014 年 4 月收治 的 AECOPD 患者 350 例, 具有完整的临床资料，其中男 192 例, 女 158 例, 年龄 56 ~ 92 岁，回顾性分析每位患者的痰细菌培养和药敏结果，明确各种细菌构成比和 抗生素敏感情况。 结果： 1. 350 例 AECOPD 患者中送检 215 例，送检率为 61.42%，共分离出病原菌 154 例，61 例未检出病原菌，阳性率为 71.62％； 2. 154 例菌株中在检出致病菌中革兰氏阴性菌 89 株，占 57 . 80 %，假单胞菌属 最多，共分离 36 株，其次为大肠杆菌 21 株（13.63%）、肺炎克雷伯杆菌 17 株 （11.03%）、鲍曼不动杆菌 15 株 ( 8 . 53 % ) ；真菌 25 例( 14 . 02% )，主要真菌为 白色念珠菌 18 例（11.03%）；40 例( 25 . 97 % )革兰阳性细菌。 3. 亚胺培南、美罗培兰等碳青霉烯类抗生素对革兰阴性细菌最有效，头孢吡肟、 头孢哌酮舒巴坦、替加环素对革兰阴性细菌的敏感率次于碳青霉烯类，其中亚胺 培南对铜绿假单胞菌敏感率最高，敏感率 99.57％，嗜麦芽窄食单胞菌对研究所用 抗生素广泛耐药；对革兰阳性菌有效的抗生素为亚胺培南、万古霉素，亚胺培南 对金黄色菌敏感率 95.65％，万古霉素更对其绝对敏感。 4. 检出的真菌主要为白色念珠菌，检出对常用的抗真菌药物如氟胞嘧啶、制霉 菌素、酮康唑等药物抗真菌活性相对较低，而抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑、伏 立康唑等药物抗真菌活性较高。 结论： 1．目前本地区临床上痰标本的送检率和培养率均较低，有待进一步提高。 2. AECOPD 患者的临床病原菌感染以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌也占有 一定比例，真菌感染不容忽视。 3 二代头孢、三代头孢、青霉素类抗革兰阴性细菌活性差，而碳青霉烯类、 四代头孢抗菌活性较高；革兰阳性球菌对对青霉素类、二代头孢敏感性差，对氨 基糖苷类、四代头孢类、头霉素类敏感性较好，对万古霉素高度敏感；真菌感染 对抗真菌药物均较敏感。 4. 嗜麦芽窄食单胞菌对研究所用抗生素广泛耐药。 5. 临床应加强病原学检测，根据药物敏感性结果合理选择使用抗菌药。 关键词：AECOPD，病菌学，药物敏感性 Clinical Analysis of germs of AECOPD Abstruct Objective: To investigate the hospital with chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute exacerbation of bacteriological sputum culture results and antibiotic sensitivity of bacteria, so as to guide the rational use of antibiotics, effective infection control. Methods: The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, AECOPD patients with respiratory ward in November 2012 -2014 April treated 350 cases, with complete clinical data, 192 cases were male, female 158 cases, aged 56 to 92 years old, recalls analysis of each patients sputum bacterial culture and sensitivity results clearly constitute a variety of bacteria and antibiotic sensitivity over the case. Result: 350 cases of AECOPD patients, 215 cases of censorship, censorship was 61.42%, a total of 154 cases of isolated pathogens, pathogenic bacter