人工膝关节置换术后疼痛原因---吕厚山.pdfVIP

2010上海市医学会骨科学术年会论文汇编·大会特邀报告 人工膝关节置换术后疼痛原因分析 吕厚山孙铁铮 北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 人工关节置换的目的是要使患者能够蘑新获得一个无痛、稳定而又有功能的新关节。因此。术后持续 疼痛无论对病人还是对术者来说都是一个难以接受的重要并发症，必须引起严重的关切和及时妥善的处 理。人工膝关节置换术后持续性疼痛的原因很多，需要通过详细的病史分析、体格检查、实验室检查和影 像学分析来充分评估。 病史采集过程中重点要分析疼痛的特点，包括疼痛的定位，是局部疼痛还是放射痛?疼痛最容易发生 的时间、持续时间，导致疼痛加重或缓解的因素以及疼痛的强度。 体格检查首先要注意检查有无皮温增高或发红：膝关节的力线、活动度：关节积液或摩擦音和韧带的 稳定性。膝关节周围压痛点的检查可以帮助我们确定肌腱炎、滑囊炎和皮下神经瘤(Tinel征阳性)。跛行 步态和膝关节横向不稳往往提示力线不良或韧带不稳。足部的过度内旋或外旋提示胫骨假体旋转不良，当 然，判断股骨假体或胫骨假体旋转不良程度最好通过CT检查确定。体检中还要确定是否存在腰椎或髋关 节病变导致膝关节