妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平测定及临床意义.docVIP

福建医科大学硕士学位论文 研究表明妊娠妇女及临床甲减患者存在低叶酸、维生素B12，高Hc y水平[14,15]。 对于妊娠期亚临床甲减患者是否也存在上述代谢异常，目前鲜有报道。本研究选 取福建医科大学附属第二医院产科门诊及体检中心30例妊娠期亚甲减妇女（妊娠 期亚甲减组）、35例妊娠期甲状腺功能正常妇女（妊娠期正常甲功组）及30例育 龄期甲状腺功能正常妇女（正常对照组），通过测量血压、身高、体重并测定血 清叶酸、维生素B12、Hcy、血脂、肾功能、空腹血糖，探讨妊娠期亚临床甲减时 母体血叶酸、维生素B12、Hcy水平的变化及对妊娠结局可能的危害，为妊娠甲状 腺疾病的防治提供理论依据。 8 万方数据 福建医科大学硕士学位论文 材料和方法 一、材料 （一）研究对象及分组 1．研究对象 选取2011年11月~2013年7月在福建医科大学附属第二医院产科门诊产检的 孕妇及体检中心常规体检的育龄妇女共260人，从中筛选出95例，即妊娠期亚临 床甲减妇女30例、妊娠期甲状腺功能正常妇女35例及育龄期甲状腺功能正常妇 女30例作为研究对象。妊娠期亚临床甲减参考2011年ATA指南的标准，即妊娠 早期TSH 2.50~10.00mIU/L，妊娠中晚期TSH 3.00~10.00mIU/L，FT4在正常范围 （11.50~22.70pmol/L）；育龄妇女甲状腺功能参考罗氏公司（Ro c he）所提供试 剂盒的正常值范围，即TSH 0.27~4.20mIU/L，FT4 12.00~22.00pmol/L，FT3 ~6.80pmol/L。排除标准：①既往有甲状腺疾病、糖尿病及其他自身免疫性 疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、家族遗传病；②地方性甲状腺肿 病区生活史或孕期额外补充碘剂者；③急、慢性感染性疾病；④慢性肝病或明 显肝功能损害、心功能2级以上；⑤急慢性肾功能不全（血肌酐178μ mo l/L）； ⑥胃肠道吸收功能障碍、肿瘤病史；⑦近期创伤、手术(6个月内)；⑧应用激素、 免疫抑制剂；⑨有烟酒嗜好。 2．分组 ①妊娠期亚临床甲状腺功能减退症组（妊娠期亚甲减组）：为妊娠中、晚期孕妇 (妊娠13周~分娩)，TSH 3.00~10.00mIU/L，FT4 11.50~22.70pmol/L； ②妊娠期甲状腺功能正常组（妊娠期正常甲功组）：为妊娠中、晚期孕妇(妊娠 13周~分娩)，TSH 0.20~3.00mIU/L，FT4 11.50~22.70pmol/L； ③ 育 龄 期 甲 状 腺 功 能 正 常 组 （ 正 常 对 照 组 ）： 为 育 龄 期 妇 女 ， TSH ~4.20mIU/L，FT4 12.00~22.00pmol/L，FT3 3.10~6.80pmol/L。 （二）主要试剂 叶酸检测试剂盒（REF100测试，德国罗氏诊断有限公司） 维生素B12检测试剂盒（RE100测试，德国罗氏诊断有限公司） 同型半胱氨酸检测试剂盒（GX181Z，北京九强生物技术股份有限公司） （三）主要仪器 9 万方数据 福建医科大学硕士学位论文 DXC 800型美国Beckman Coulter自动生化仪 Roche cobas e 601 电化学发光仪 二、方法 （一）一般资料收集 由专人记录入选者的一般资料：年龄、身高、体重、收缩压（SBP）、舒张 压（DBP）、末次月经，计算体重指数（BMI）。体重精确到0.1kg，身高精确到 cm，由同一人测两次取均值。 （二）各指标检测 所有受试对象均夜间禁食 10~12h，次晨空腹采静脉血检测甲状腺功能：血 清促甲状腺激素（Thyroid-stimulating hormone，TS H）、游离甲状腺激素（Free thyroxine, FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine，FT3）；血脂：总 胆固醇(To ta l c ho lestero l，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固 醇(High density lip oprote in- c ho les tero l，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Lo w de nsity lipopro te in- c ho les tero l，LDL-C)；肾功能：血尿素氮(b lood ur ea nitro ge n，BUN)、 肌酐（Creatinine，Cr）、尿酸（Uric acid，UA）；空腹血糖（Fasting b lood glucose， FBG）；并采静脉血离心取血清保存于-70℃冰箱中待测叶酸（Fola te，FA）、维生 素 B12(Vitamin B12，VitB12)、同型半胱氨酸（Homocysteine，H