第三章节　泻下药资料.pptVIP

* * 第三节　泻下药 定义：凡是以泻下通便为主要功效，常用以治疗大便秘结或里实积滞证的药物，称为泻下药。 适应证：各种原因引起的大便秘结不通以及胃肠积滞、水饮停滞、实热内结等里实积滞证。 特点：性味因其作用特点不同而各异，无共性。主归大肠经，具有沉降的作用倾向。峻下逐水类药物大多具有毒性。 分类： 攻下药——大黄、芒硝、番泻叶 润下药——火麻仁、郁李仁 峻下逐水药——甘遂、牵牛子 病机与配伍： 湿热积滞于肠道而致泻痢腹痛者，～清热燥湿、行气止痛药； 热与燥屎相结而致大便秘结者，～清热泻火药； 食积胃肠，～消食药； 若兼瘀血、痰浊、虫积者，～活血化瘀药、化痰药、驱虫药。 注意事项： 攻下药、峻下逐水药作用峻猛，妊娠、哺乳、经量多的妇女忌用，老人、体虚、小儿慎用； 峻下逐水药大多有毒，注意剂量； 使用炮制品；注意用法及配伍禁忌。 一、攻下药 定义：以泻下通便，攻下积滞为主要作用，常用以改善或消除便秘证以及胃肠里实积滞诸证的药物，称为攻下药。 适应证：主治大便秘结不通等各种胃肠积滞证，以胀、满、痛、不通（通而不爽）为特点。 特点：本类药大多兼有清热泻火功效，性寒味苦，主归大肠经。 ［大黄］ ［大黄］ 苦、寒。归大肠、脾、胃、心、肝经。 为蓼科草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。生用，或酒炒、酒蒸、炒炭用。 功效：泻下攻积，清热泻火，止血解毒，利湿、活血祛瘀。 应用： 用于便秘及其它胃肠积滞证。本品性苦寒，为治便秘等胃肠积滞证的要药。 治热结肠道、大便秘结、腹部胀满、高热烦躁～芒硝、枳实、厚朴同用，如“大承气汤”； 治寒积便秘，脾阳不足者，～附子、干姜等，如“温脾汤”； 治湿热痢疾初起，腹痛里急后重者，～黄连、木香等同用； 治食积腹痛、泻而不畅者，～青皮、木香等； 治虫积腹痛，～使君子、槟榔等同用。 用于脏腑火热上炎证以及热毒疮痈、烧烫伤等。本品可内服外用。内服能清热解毒，并借其泻下通便作用使热毒下泄。 治疗咽痛、牙龈肿痛、头痛、目赤等火热上炎证，～金银花、蒲公英、连翘等同用 ； 本品治热毒疮痈，外用能清热毒、消肿块，可研末蜜水调敷；治烧烫伤，可研末麻油调敷。 用于血热出血证。治疗火热迫血妄行引起的吐血、鼻出血等，常与清热凉血止血药，黄连、黄芩等同用，如“泻心汤”。 现代用大黄粉治疗上呼吸道出血，有较好疗效。 用法用量：3～30g, 煎服。外用适量。泻下攻积宜生用，入汤剂后下或开水泡服。 药理研究： 本品主含蒽醌衍生物。 具有促进排便、解热、镇痛、降压、降血脂、降胆固醇、利尿等作用。 ［芒硝］ 咸、苦、寒。归大肠、胃经。 为硫酸盐类精制后的结晶体。生用。 功效：软坚泻下，清热消肿。 应用： 用于热积便秘证。～大黄，治疗实热积滞大肠而致大便燥结。 用于咽喉肿痛，口舌生疮，疮痈等。本品外用有良好的清热消肿功效，单用或与其他清热解毒药同用。 治咽喉肿痛、口舌生疮，～硼砂、冰片、朱砂同用，如“冰硼散”；或以芒硝置西瓜中制成西瓜霜外用； 治乳痈初起，用本品化水或用纱布包裹外敷； 治肠痈初起，～大黄、大蒜同用外敷；治痔疮肿痛，煎汤外洗。 用法用量：6～12g, 内服。溶于药汁，不宜煎煮，外用适量。 药理研究： 主要成分为Na2SO4，为盐类泻药，不易被肠壁吸收，存留肠内成为高渗溶液，使肠内容积增大引起机械刺激，促进肠蠕动而泻下。 ［番泻叶］ 苦、寒。归大肠经。 为豆科灌木植物狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶。生用。 功效：泻下通便。 应用： 用于各种原因所致大便秘结。本品单味，小剂量开水泡服，用于热结便秘、习惯性便秘、产后及术后大便秘结者，严重者～其他泻下攻积药同用，如枳实、厚朴等同用，以增强泻下导滞作用。 用法用量：2～6g, 煎服。入汤剂后下，或开水泡服。 药理研究： 含番泻苷、芦荟、大黄素葡萄糖苷等。 有促进肠蠕动而致泻，抗菌、止血、解痉等作用。 二、润下药 定义：以润肠（缓泻）通便为主要作用，常用以改善或消除肠燥便秘证的药物，称为润下药。 适应证：主治肠燥便秘证。该证常因年老津少、热盛津伤、产后血虚等所致肠道津枯，失于润滑，而见大便干结、排便困难等。 ［火麻仁］ ［火麻仁］ 甘、平。归大肠、脾经。 为桑科草本植物大麻的干燥成熟果实。打碎生用。 功效：润肠通便。 应用： 用于肠燥便秘证。本品富含油脂，能润滑肠道、缓泻以通便，广泛用于津枯血少等原因引起的肠燥便秘，分别与养阴、补血药物同用。～大黄、厚朴，如“麻子仁丸”。 用法用量：9～15g, 煎服。 药理研究： 主要含脂肪油。 具有排便、降血压、降胆固醇等作用。 ［郁李仁］ ［郁李仁］ 甘、苦、平。归大肠、膀胱经。 为蔷薇科灌木植物欧李或郁李的干燥成熟种子。打碎生用。 功效：润肠通便，利水消肿。 应用： 用于肠燥便秘证。本品类似火麻仁有润滑肠