超声骨刀在闭合式上颌窦底提升术中应用护理.docVIP

超声骨刀在闭合式上颌窦底提升术中应用护理 ［摘要］目的总结用超声骨刀进行闭合式上颌窦 底提升术时的护理配合经验。方法回顾四川大学华西口腔 医院种植中心采用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术的 48例患者资料，总结术前、术中和术后的护理方法。结果48 例患者手术过程顺利，无1例出现并发症。结论精心的术 前准备、周密细致的术中护理配合及对患者正确的术后健康 教育，是确保用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术成功的 关键因素。 ［关键词］超声骨刀；上颌窦提升；护理 ［中图分类号］R 473.78 ［文献标志码］A ［doi］ 10. 7518/hxkq. 2013. 06. 009 临床上常用的上颌窦鹿提升术主要有开放式上颌窦底 提升术和闭合式上颌窦底提升术［1］。前者需大范围翻瓣， 操作也较复杂困难，手术创伤较大，手术时间较长，术后造 成患者局部疼痛肿胀明显，增加了患者的痛苦。后者以槌子 敲击提升上颌窦底，患者常感觉头部受震荡，易导致患者产 生高度紧张、恐慌的心理，且术后患者易出现头晕、头痛等 不适的感觉。随着科技的进步，超声骨刀能有效切割骨硬组 织，而不损伤软组织的特性，已广泛应用于临床。上颌窦底 提升术最常见的并发症就是上颌窦黏膜穿孔。超声骨刀通过 工作头的高频振动和水流对黏膜的冲击分离作用实现黏膜 剥离，这对于黏膜是相对安全的。四川大学华西口腔医院种 植中心用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术，取得了较好 的临床效果，笔者现将其护理配合经验进行总结。 1材料和方法 1.1临床资料 选取2010年1月一2011年10月在四川大学华西口腔医 院种植中心采用超声骨刀进行闭合式上领窦底提升术的患 者48例。其中男27例，女21例；年龄26?71岁。所有患 者均无慢性上颌窦炎病史，术前无上呼吸道感染。48例中 45例上颌窦提升同期植入68枚种植体，3例为单纯上颌窦 提升。 1.2方法 回顾四川大学华西口腔医院种植中心用超声骨刀进行 闭合式上颌窦底提升术的48例患者资料，总结术前、术中 和术后的护理方法。 1.3术前准备 1.3.1患者的准备术前嘱患者注意口腔卫生，避免受 凉和劳累，防止上呼吸道感染。术前护士应向患者解释种植 手术及使用超声骨刀的相关情况，并教会其鼓气，以便患者 在术中配合医生检查上颌窦黏膜是否穿孔。让患者了解整个 治疗计划、术中注意事项及术后对种植体的护理常规等，耐 心解答其提出的问题，以取得患者的信任及合作。 1.3.2手术室、手术器械及物品准备手术室感染的控 制与监测是提高医疗护理质量的重要环节，常规采用三氧机 进行空气消毒。开窗换气，以消除三氧消毒散发的气味。除 了准备好常规种植手术所需的器械及物品外，还要特别准备 超声骨刀及相应配件。检查超声骨刀各个部件是否完好，并 连接好超声骨刀，调节好参数进行调试。检查各超声工作尖 的性能，有无锈迹、磨损变钝等，工作尖的有效工作部位变 钝后必须更换。检查、调试好后打包消毒备用。还要准备反 光板用以检查上颌窦黏膜是否穿孔。需要时准备人工骨粉、 骨膜材料等。 1.4术中护理 1.4.1准备超声骨刀正确开机备用，根据医生的手术 需要，选择不同的程序，调好功率、频率及冲水量，并选择 合适的刀头。 1.4.2护理配合包括根据手术需要调整功率、频率及 冲水量，协助牵开口角，及时吸出口内血液、唾液及冲洗液， 充分暴露视野，注意观察超声骨刀的出水情况。术中协助医 生让患者鼓气，使用反光板检查上领窦黏膜是否穿孔，如果 黏膜随呼吸上下移动，表明窦底黏膜完整；如果出现气泡， 则说明窦底黏膜已经穿通。 1.4.3心理护理手术过程中要注意对患者进行心理护 理，鼓励患者，在操作间歇让患者闭口休息，避免张口过久 引起关节疲惫。密切观察患者的生命体征，如有异常及不适， 及时报告医生进行处理。 1. 5术后护理 1.5.1术后注意事项术后置纱球于术区，嘱患者咬住 压迫30 min,尽量少说话，术后24 h内可进行局部冷敷， 以防止出血，减轻水肿。嘱患者手术当天勿用患侧咀嚼食物， 禁吃过烫、过硬的食物；术后勿用舌头或手摸伤口，勿吮吸 伤口，以免破坏伤口凝血块，引起出血。术后口服抗生素， 餐后用漱口液含漱，避免术区感染。嘱患者术后勿做低头动 作，注意休息，避免感冒、打喷嚏和拧鼻涕。 1.5.2整理、清洗、消毒用物种植手术器械的消毒与 维护是口腔种植临床护理工作的重要环节，它既关系到患者 和医生的安全，防止交叉感染，同时也是保障手术顺利进行 的必备条件［2］。超声骨刀使用后，将术中使用的生理盐水 换成蒸馏水，将程序调到清洗状态，对超声骨刀水管及马达 内部进行清洗，清洗完后要将蒸馏水排干，以保持水管及马 达中干燥。马达表面则可用乙醇棉球擦洗后消毒，马达消毒 时注意不要折叠马达线。将超声骨刀工作尖浸泡在消毒剂 中，用软毛