Begg细丝技术矫治各期常出现的问题、原因分析和处理方法.docVIP

Begg细丝技术矫治各期常出现的问题、原因分析和处理方法 王庆恩(黑龙江省口腔病防治院150000) 【摘要】目的讨论Begg细丝技术矫治各期常出现的问题、原因分析和处理 方法。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论磨牙舌向倾斜常 常因为颌间牵引橡皮圈力量过大，或弓丝直径小，刚度不足，宽度不够，不足以 对抗橡皮圈牵引时产生对磨牙的压力，应查明原因，适当处理。 【关键词】Begg细丝技术矫治 一、第一期出现的问题、原因和处理 磨牙近、远中关系改善不显著的原因和处理 牙尖锁结过大，妨碍下磨牙的调整；应调整咬合。 II类牵引时，橡皮圈过LC力量不足；或病人未及时更换橡皮圈，或 有时忘了戴；复诊时应提醒病人坚持按照医嘱戴用3/8橡皮圈。 下颂支抗磨牙向舌侧倾斜的原因和处理 多系||类牵引橡皮圈力过大或弓丝在磨牙区宽度不足；应减小牵引 力，并增大磨牙区弓丝宽度，应距颊面管约3mm。 弓丝太细，钢度不够，带有垂直曲的弓丝使用时间太长；前牙排齐 后将垂直曲弓丝改为平直弓丝。 上磨牙面向远中倾斜过多 由于磨牙后倾曲弯曲过大，应减小曲度，如果拔牙间隙富裕则可戴颂内 牵引橡皮圈纠正。 磨牙出现松动的原因和处理方法 多系磨牙后倾曲过大，减小后倾曲曲度，如松动度过大应不戴弓丝 使其休息。 弓丝在颊面管内摩擦力太大：颊面管内径较细，或弓丝太粗，或颊 面管长度太长。处理方法是颊面管内径应为0.9mm(但不能太粗)，其长度应为 0.3mm；选合适的不诱钢丝弯制唇弓。 II类牵引，力量太大或患者经常用手或舌拨弄牵引橡皮圈，也可引起 磨牙松动，应提醒病人注意。 咬合不易打幵：用Begg细丝技术打幵咬合(矫治深覆，一般需要 3?4个月吋间)，如仍未得到改善，即认为前牙咬合打不开，应查出原因，及吋 纠正。 弓丝的刚度和弹性不够，处理方法为换澳丝或弹性好的不锈钢丝。 弓丝的磨牙后倾曲制作不当或位置不准确如：①弓丝后倾曲角度太 小。②后倾曲离颊面管近中太远或磨牙后倾曲太大，或因颊面管太靠近面等, 致使因力的作用而变形。③后倾曲离颊面管近中太近，II类牵引吋，弓丝远移 进入颊面管内。 因此，必须改正磨牙后倾曲曲度在40deg;左右，此曲应位在第-?磨牙 与第二前磨牙之间楔状隙处或改正调整颊面管位置。 弓丝放入前磨牙托槽或位于托相的方，干扰了压低尖牙和前牙的 作用，所以在第一期矫治吋，最好不要在前磨牙颊面粘贴托槽，等到第二期再贴， 如果已贴则要求弓丝从托槽的颊侧经过，不要与托槽接触。 在第一期内运用了水平牵引、控根辅弓或正轴簧而影响咬合的打开， 水平牵引应在第二期内进行，控根辅弓和正轴簧均应在第三期内使用，否则欲速 而不达。 (5＞切牙托槽位置不准确而偏向龈方，导致个别或多个切牙伸长。 (6＞紧咬牙或夜磨牙习惯缺乏足够的息止胎间隙：可用上颂前牙区腭侧 平导板(固位体放在前牙)，以利后牙伸长，并压低下前牙。 (7)11类颌间牵引力量过大：上切牙的垂直压力减小，II类牵引橡皮圈用 3/8Prime;较佳。 (8＞解决前牙咬合打不开的方法，在第一期中应在不影响解除拥挤的前 提下，适时将牵引圈后移至尖牙托槽的远中；林久祥等实验结果认为牵引圈在尖 牙托槽远中可使上切牙压入量增大，增加了打开咬合的垂直向作用力。 尖牙腭舌向移位 弓丝在尖牙区的弧度不够，弯制时应强调尖牙突度(Canine eminence), 可用尖牙近远中垂直矫正曲纠正。 上前牙内收不佳 深覆盖上前牙前倾的患者，需内收上前牙，内收不佳的原因与处理如下： (1＞弓丝的滑动受到约束，不能在颊面管和托槽中自由滑动。原因：① 前牙弓丝用锁栓或结扎丝固定在托槽内太紧；②尖牙区的字结扎丝跨 过托槽的方或龈方，③牵引圈(尖牙小圈)滑入托槽沟；④弓丝被用锁栓、边旁 夹或结扎丝固定在前磨牙托槽内太紧。⑥磨牙后倾曲进入颊面管内，⑥弓丝太短、 末端抵在颊面管内壁上，或太长与第二磨牙接触；⑦颊面管内径太细。⑧弓丝末 端与颊移位第二恒磨牙近中面接触。 (2＞患者未按医嘱做颂间II类牵引或不及时换II类牵引橡皮圈。 (3＞垂直曲创作不当，与牙龈接触，致使产生两点接触，奋碍前牙自由 倾斜移动 前牙存在干扰。 在此期运用了控根辅弓或竖直弹簧(正轴簧)等。 患者的咬下唇、吐舌或吮指不良习惯未破除。 应根据以上不同的原因进行纠正处理：在内收过程中，弓丝应能在托槽 槽沟内和颊面管内滑动自如；弓丝结扎或插锁栓时，左右移动弓丝应无阻力，弓 丝末端在颊面管远中露出1.5?2mm为宜，由于内收前牙致使弓丝后移，应及吋 剪去过长的弓丝末端，保持露出颊面管远中2mm;前牙用垂直曲排齐后立即改 为平直弓丝以内收前牙，注意牵引圈应距离尖牙托槽近中约2mm，其 字结扎丝只能位于托槽的唇侧，不能绕过托槽的龈沟内，此外，应认真戴用I 类颌间牵引橡皮圈。此期不应使用