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JCI标准下静脉用药调配工作各环节的质量管理 谢琪王秀云 （深圳市南山区蛇口人民医院广东深圳518067） 【摘要】目的：探讨」CI标准下静脉用药调配工作各环节的质量管理在工作 中的作用。方法：按照jCI标准的要求严格落实静脉用药调配工作各环节的质量 管理。结果：运用环节管理，避免各环节工作差错，为患者提供安全可靠的输液 成品。结论：在jCI标准下幵展静脉用药调配工作，重视各环节的质量管理，严 格把控各环节的质量关，发挥药师专业技术特长，提高了输液成品质量，提升了 临床合理用药水平，保证患者安全用药。 【关键词】静脉用药调配中心；PVISA； JCI；质量管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2015） 09-0270-02 JCI即医疗卫生机构认证国际联合委员会，是世界卫生组织（WHO）认可的 全球评估医院质量的权威机构。KI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了 医院服务和医院管理的最高水平。自1994年以来，jCI己经与80个国家的医疗 机构、卫生管理机构及全球性组织开展了合作。目前世界上有34个国家的部分 医院通过了 jCI的认证［1］。jCI核心理念是：以患者安全为中心，持续提高医疗质 量。jCI标准第4版的构成括13个章，共1221余项衡量要素。药物管理和使 用（MMU）是」CI标准中非常重要的一章，MMU标准5要求：药物应在安全和 清洁的环境配制和配发。基于jCI标准的要求，我们建立了静脉用药调配中心。 并于2013年3月正式开始运行，迄今为止已运行了 1年半的时间。 静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药 师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静 脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操 作过程。集中调配场所即为静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services,简称：PIVAS）。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。PVISA规范运 行对于全院的合理用药、药品管理与使用极K重要［2】。静脉调配工作涉及审方、 排药、配置、成品核对及分送等多个环节和多位操作人员，任何环节的疏忽都冇 可能导致差错、纠纷、事故等风险事件发生［3］。为保证用药质量，发挥药师的 真正作用。我们从各个工作环节入手，严格落实好各环节的质量管理。 药品管理环节 1.1药品正确贮存 遵照MMU标准3的要求即正确、安全地贮存药，严格执行说明书要求的贮 存条件，为确保贮存条件的持续性，我们安装了断电报警器。 1.2药品效期管理 每个药柜均有相应的质量监管人，每月检查一次，信息系统设置效期报警查 询，效期近1?6月的药品标识在效期药品一览表上，悬挂在醒目位置，并将醒 0标识贴在药品包装盒上，近六个月药品贴上黄色圆点，近三个月药品贴上粉红 色圆点加强警示作用。 1.3高危药品管理 它为jCI国际患者六大安全0标之一，遵照我院管理制度，我们设立了固定 的贮存位置，奋红底黑字的醒B标识并标识至最小包装，对于内含高危药品的输 液成品贴上红色圆点予以警示。 1.4听似、看似药品管理 对于听似、看似药品全院有统一醒0标识，防止差错。 设备、环境管理环节 建立设备档案，按jCI标准要求定期对设备进行维护保养并奋记录，如按规 定有专人定期清洗新风口，低效、中效过滤器三个月更换一次，高效过滤器一至 二年更换一次。设备操作流程贴在设备上，便于操作者熟练掌握。院感科每月对 PIVAS调配室及操作台进行一次空气培养检测，确保环境达标。 医嘱审核环节 有效的医嘱审核是jCI关注点，MMU5.1标准要求：处方或医嘱用药接受适 宜性审核。该环节是体现药师专业价值的重要环节，为了便于审核医嘱我们制订 了《药物手册》等，利用Pass系统及人工相结合的方式对用药医嘱按jIC标准的 要求进行审核。审核的内容包括用药史、过敏史、患者生理信息、药物使用正确 性与适宜性，药物与药物之间、药物与食物之间相互作用等等，信息系统审核界 面可提供患者病历、生理病理信息、用药史、入院后用药医嘱等审核必须的全部 内容。发现不合理医嘱记录在电话沟通本上同吋与科室电话沟通，让医师及吋更 正，促进医院合理用药。 药品排药环节 排药环节有两次有效核对，各疗区每批次汇总药品核对及按标签排药核对。 由于长嘱排药时均排第二天执行的药品，所以排长嘱吋特别关注冷藏、避光药品， 一定将排好药品需冷藏药品放至冰箱保存、需避光保存的药品采取避光措施，确 保药品在任何环节都按说明书的要求正确贮存，保证药品质量。 排高危药品时在排药标签上进行红色圆点标识以示警示。排非全量药品吋， 进行两次标识，打印标签时信息系统自动在非全量药品名称下打印下划线，同吋