L阿拉伯糖对2型糖尿病防控的研究进展.docVIP

L-阿拉伯糖对2型糖尿病防控的研宄进展 中黎艳1郑春喜2田润平3韩斌3 1青岛大学医学院附属医院内分泌科山东青岛266000； 2青岛市商业职工医院检验科山东青岛266000； 3青岛大学医学院附属医院检验科山东青岛266000 作者简介：中黎艳，女，副主任医师，主要从事内分泌疾病的临床诊治工作。 基金项目：青岛市重大科技技术攻关项目(12-4-l-36nsh)。【摘要】2型糖尿 病及糖耐量减退的发病率逐年上升，目前社会对这类疾病的防控面临着巨大的挑 战。研究表明L-阿拉伯糖的体内代谢过程有助于2型糖尿病及糖耐量减退的病情 控制，其对此类疾病的防控应用前景十分广阔。木文将就L-阿拉伯糖在2型糖尿 病的防控进展方面作一综述。 【关键词】L-阿拉伯糖；血糖；胰岛素抵抗；糖耐量减退；2型糖尿病；综 述 【中图分类号】R322 5+7【文献标识码】B【文章编号】 1674-8999(2013)08-0426-02 2型糖尿病(T2DM)在世界范围内的发病率一直居高不下，患病人数最多 的前3位国家有印度、中国和美国，其发病前期糖耐量减退(IGT)的潜在人群 更为庞大，为社会防控带来巨大的压力。对此类疾病的防控除进行必要的临床诊 治及健康教育外，在人们生活习性及饮食结构方面进行积极地干预也是一项十分 必要的系统工程。研究表明，L-阿拉伯糖的体内代谢过程有助于T2DM和IGT的 病情控制。因此，就其对此类疾病的防控应用前景应当是十分广阔的。 1L-阿拉伯糖对血糖水平的控制 L-阿拉伯糖是一种五碳醛糖，广泛存在于禾木科植物的组织中，是植物组织 中的半纤维素成分［1］。2008年“中华人民共和国卫生部”第12号公告将其批 准为可在食品加工中使用的合法添加剂［2］。动物模型实验表明，因L-阿拉伯糖 的半纤维素特点，K体内代谢过程可抑制肠道内蔗糖水解酶的活性使肠道内的蔗 糖不被分解为单糖和葡萄糖被吸收，从而在不刺激胰岛素分泌的状态下降低血糖 水平，而血糖冋归正常水平是临床诊治T2DM的首要指标。 糖尿病患者血糖水平的控制不良是其急、慢性损伤的病理基础。血糖的持续 升高形成的糖基化产物及其它物质代谢紊乱是T2DM患者心脑血管、神经系统及 肝肾功能损伤等多系统病变的根本原因。血糖水平的稳定需多种激素的共同参与, 其中胰岛B细胞分泌的胰岛素是体内唯一的降糖激素，对血糖的调节至关重要。 其分泌特点为双吋相脉冲式分泌，第一吋相分泌量反映了胰岛储备及分泌胰岛素 的能力，对控制餐后高血糖、避免餐后糖毒性和减轻胰岛细胞的负荷尤为重要。 随着人们生活水平的提高，食物的提炼及精细化程度的提高，天然营养素大量流 失，存在于食物中的淀粉经消化吸收后，大量单糖和葡萄糖涌入血液，对正常人 来说加重了胰岛负枳。而对许多胰岛素第一吋相分泌消失的T2DM患者，进食后 的高血糖浓度对胰岛的损伤可进一步加重病人的病情。长期高血糖导致胰岛负荷 过重是胰岛B细胞损伤衰竭的重要原因，而胰岛B细胞损伤衰竭又是T2DM的重 要发病机制。因此，减轻胰岛负扪，保护胰岛残存功能是临床防控和治疗T2DM 的重要手段。L-阿拉扪糖在肠道内可抑制蔗糖水解酶的活性，进食的同吋服用L- 阿拉怕糖，可使双糖水解为单糖及葡萄糖的量减少，从而避免餐后大量葡萄糖吸 收入血，起到了减轻了胰岛B细胞负枳及控制血糖水平的作用，对T2DM患者病 情的控制极为有利。正常人群中的研究报导已证实这一点。但对糖尿病人群的控 制效果还需进一步的实验验证。 2L-阿拉伯糖对胰岛素抵抗的控制 多项研究表明，T2DM患者体内普遍存在胰岛素抵抗（IR），IR是指单位浓度 的胰岛素生物学活性下降的状态，研究认为在DM2的发病机制中，IR是始动因 素，胰岛B细胞损伤是发病的中心环节［3-4］。由于IR的存在，血糖利用障碍， 胰岛素反馈性的合成增多。因此，许多T2DM患者体内存在高胰岛素血症，胰岛 负荷进一步加重，而最终引发T2DM,并且它们以尚未阐明的作用方式导致糖尿 病人出现组织特异性代谢缺陷和系统代谢缺陷［5］。 组织代谢性缺陷如骨骼肌是人体最大的胰岛素作用靶器官，糖尿病人骨骼肌1型 纤维减少，葡萄糖利用障碍引起骨骼肌的IR [6-7],影响人体整体的糖稳态；再 如，胰岛素与肝细胞膜表面胰岛素受体结合直接作用于肝脏而参与营养物质代谢， 研宄表明肝脏在引发糖尿病发病的IR中也有重要作用，由于肝脏是糖、脂、蛋 白等营养物质的代谢枢纽，因此T2DM患者会出现多种营养物质的代谢紊乱。系 统代谢缺陷如胃肠道系统、神经系统等的代谢紊乱。此外脂肪组织可能是系统炎 症中心的激活位点，可分泌多种炎症因子参与IR，加重糖、脂代谢紊乱；因此， 肥胖、脂代谢紊乱也是糖尿病人出现的主要临床体征及代谢缺陷。 现代医学已证实对糖尿病人肥胖状态的改善、血糖、血脂等危险因素的