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Orem自护模式在精神科封闭病区优质护理服务中的应用 陈翠萍(安徽省合肥市第四人民医院230022) 【摘要】目的探讨Orem自护模式在精神科开展优质护理服务中的应用及效果。 方法将我科收治住院的508例精祌疾病患者，依据Orem自护模式理论，对其 自护能力评估后分别进入相应的护理组，即完全补偿性护理组、部分补偿性护理 组、辅助教育组，分别给予相应的护理。结果护理人员需要的护理时数减少, 提高了临床护理质量及病人、家属的满意度。结论在精祌科封闭病区，将Orem 自护模式应用到护理工作中，能提高护理工作效力和质量，提高病人和家属对护 理服务的满意度，实现优质护理服务目标。 【关键词】Orem自护模式精祌科优质护理服务 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2013) 22-0259-02 我科为无陪护封闭式管理病区，收治的都是重性精祌疾病患者，精祌分 裂症患者占70%。由于病程多迁延，导致病人生活自理、角色功能、人际交往能 力等社会功能的退化。过去病人的日常生活都有护理人员帮助，不利于病人社会 功能的康复，＞1.护理人员配备不足，护理质量不能保证。Orem护理模式也称自 我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿干预 [1];且研究表明应用Orem自理模式对慢性精神分裂症患者进行护理干预，能 发掘患者自身护理潜能，提高其自我护理能力，使患者由被动护理变为主动参与 自身护理，从而提高患者日常生活质量，促进其社会功能恢复[2]。自2011年7 月至2011年12月，我科开展优质护理服务，为实现优质护理目标，把Orem的 护理模式应用于护理工作中，鼓励病人参与自我照护，取得了显著的成效，现将 观察结果报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择我科2011年7月?2011年12月收治的精祌疾病患 者共508例，均为男性，年龄15?64岁，己婚310人，离婚22人，未婚176 人;文化程度：小学34人，初中105人，高中275人，大专以上94人；精神分 裂症358例，心境障碍107例，酒精所致精神障碍23,器质性精神障碍13例， 其它7例。 1.2护理方法病人住院后，依据Orem护理模式理论，连续评估患者的 自护需求，根据评估结果，将患者分成三个组，即完全补偿性护理组、部分补偿 性护理组、辅助教育组；根据每组护理工作量不同安排合适数量护理人员，对患 者进行护理。 1.2.1完全补偿性护理组：本组病人在精神症状的支配下，完全丧失自 护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要。因此，将此组病人安置重 症区，白班配备4-5人，夜班2人，给病人实施完全补偿护理，以满足病人在氧 气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及生命安全等各方面的需要。 1.2.1.1日常生活护理每天早晨和下午有2-3名护士帮助或督促患者 清洗脸、头发、皮肤等，保持躯体清洁舒适；每周帮助病人洗澡2次，更换床单 1-2次；评估并训练病人料理个人卫生能力，根据评估结果转入部分补偿性护理 组。 1.2.1.2服药护理疾病初期，因自知力缺乏，患者会不配合治疗。因 此，在患者服药时，医护人员要亲自给药，做到“送药到口，检査服用，服后离 开”。对拒绝服药者，可采用鼻饲法给药。观察患者服药后有无药物反应，发现 问题及吋与医生联系，对症处理。 1.2.1.3饮食护理：每日三餐，有护士帮助病人进餐：先组织病人坐好， 再分发食物送到病人面前，看护进食。对于拒食患者，给予喂食或鼻胃管管饲; 对暴饮暴食患者给予限量单独进餐，专人负责照顾。 1.2.1.4安全护理病人在护士看护下活动，入睡后15分钟巡视一次。 有冲动伤人或自杀危险的患者，安置于重病室，清除危险品，必要吋给予约束性 保护，有专人巡视、护理。加强与患者心理的沟通。 了解其病态的内心体验，掌握病患者出现自杀行为的规律和病情动态变化；在家 属探视后或外出检查归来吋，检查有无危险品；病人活动区域门窗有安全护栏, 定期检查。 1.2.1.5睡眠护理治疗初期，患者大多睡眠较差，夜间常大喊大叫, 来冋在病房走动，影响其他患者的休息。护士夜间不定期地巡视病房，间隔吋间 不超过15分钟。若发现患者在床上辗转不安或经常在病房走动、上厕所，要特 别注意。对确定难以入睡或大喊大叫者，可根据医嘱常规给予一些镇静、催眠药 物，引导入睡。 1.2.1.6心理护理治疗初期，患者大多否认有病，不安心住院，情绪 激动或焦虑，护士及吋收集和掌握患者心理问题，通过亲切的交谈，用真诚的心 去换取患者的信任，宣教疾病知识，帮助苏了解自己的病情，引导其配合治疗; 用治愈的病例患者，帮助其树立治疗信心。 1.2.2部分补偿性护理组：当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求 吋，可发挥部分补偿护理的作用。将此组病人安置