Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究.docVIP

Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研宄 中南大学湘雅三医院湖南长沙410015 摘要：目的：研究Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的疗效；方法：选取我 院2013年12月至2104年6月的96例老年髋部骨折患者分为对照组与观察组各 48例，对照组采用传统护理方法，观察组应用Orem自理模式，在患者术后的第 3、6.12个月对两组患者进行髋关节功能评分(Harris)和膝关节功能评分(HSS), 以及通过调查问卷调查患者的治疗满意度；结果：观察组患者髋关节功能评分 (Harris)与膝关节功能评分(HSS)均显著高于对照组(Plt;0.05)；观察组的 总体满意度93.7%高于对照组的68.7%;结论：Orem自理模式在老年髋部骨折护 理中具有显著的疗效，值得临床推广与应用。 关键词：Orem自理模式；老年患者；髋部骨折；护理 老年人因为其生理结构特点，容易发生髋部骨折，骨折后需长期卧 床，骨折愈合缓慢、病情长、并发症多、自理能力低下等，治疗和护理上网难, 给家庭和社会带来沉重的负担。奥瑞姆(Orem)自理模式是通过评估患者的自 理需要，自理能力和基木条件因素，比较自理需要和自理能力，确定自理不足, 设计相应的护理系统，制定具体的护理方案，鼓励患者和家属共同参与护理活动 [1]。木研究分别应用Orem自理模式和常规护理对两组老年髋部骨折患者进行 护理治疗，通过观察比较两组患者的疗效，发现Orem自理模式组患者的疗效显 著，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013年12月至2014年6月收治的髋部骨折老年患者96例。 其中男性59例，女性37例；年龄61至89岁，平均年龄78岁。其中股骨骨颈 骨折37例，股骨转子间骨折59例，采用胫骨结节牵引的患者25例，采用皮套 牵引的患者33例，进行手术治疗的17例，釆取保守治疗的21例。 1.2护理方法 对照组患者采用常规护理。对观察组患者实施Orem自理模式，具体操 作步骤如下。 1.2.1全代偿系统的护理 对于完全没有自理能力的昏迷患者，采用全代偿系统的护理，帮助满足 患者在供氧、营养、个人卫生等方面的需要。要保持病房采光充足、温度适宜、 空气清新畅通。准确执行医嘱，密切观察病情，注意患者呼吸、体温、脉搏血压 等体征变化，护士与家属共同协助完成H常生活护理,在早晨与夜间要加强护理， 通过静脉注射的途径为患者补充所需营养物质。向时，要在病房内配备吸氧装置、 吸痰器、气管切开包等急救设备[2]. 1.2.2部分代偿系统的护理 在病情允许的前提下，可以鼓励病人结合自身情况下床活动，护士应协 助患者完成部分功能锻炼，向病人示范有效咳嗽排痰，远端小关节活动、下肢肌 肉等长收缩等方法，帮助按摩患肢以促进血液循环，向家属示范翻身叩背，被动 活动关节等方法与技巧。并给予适当的指导帮助，对患者及家属的疑问耐心解答， 减少患者顾虑，为患者进行相应的心理辅导帮助提高患者的自我心理调节能力， 使其保持乐观的心态。 1.2.3辅助支持系统的护理 对于自理能力较强的患者，采用辅助支持系统的护理，鼓励患者诉说内 心感受，倾听患者心声，与患者积极交流沟通，了解其内心活动情况，给予安慰 与支持，以此消除患者内心的焦虑与扔忧，鼓励患者进行体育锻炼，以改善其机 体免疫力。为患者及家属讲解骨折的相关知识，展示治疗成功的案例，指导患者 及家属学习、掌握自我护理知识，使其了解合理饮食、积极锻炼、调整心态在治 疗中的重要性。指导患者合理饮食，规律作息，保持个人卫生，保持充足的营养 与乐观的心态，教育患者在生活中注意预防意外损伤等，定期复查、复诊，以便 及吋了解病情恢复情况。 1.3评定标准 在患者术后的第3、6、12个月，分别对患者进行髋关节功能评分（Harris） 和膝关节功能评分（HSS）以此评价两种护理模式下患者病情的恢复情况；设计 问卷调査患者对护理的满意度。分为满意、基本满意、不满意三个等级，评价两 组患者的满意度。 1.4统计方法 采用统计学软件SPSS18.0对所有数据进行统计学处理，计数资料用率 （#61536;xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验。以P lt;0.05表示差异明 显具有统计学意义。 2结果 两组患者髋关节功能评分（Harris）和膝关节功能评分（HSS）情况如表 1;满意度情况如表2: 3讨论 髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折。髋部骨折患者恢复周期长， 医疗费用大，生活质量大大降低，0前已成为了重大的公共健康问题。特别是老 年人由于体质减弱、机体功能衰退、骨质疏松等特殊的生理情况比普通人更冇可 能发生髋部骨折，而且老年髋部骨折患者自立能力较低，所需的恢复时间更长， 也更易引起并发症，给患者与家庭带来沉重负担。由于传统的护理主要是功能制 护理，再加上老年