湘南学院临床学院内科学课件第三篇 循环系统疾病总论.pptVIP

贵阳医学院内科学教研室心血管科 循环系统疾病 总　论 湘南学院临床医学系内科教研室 学时数：1学时 循环系统主要结构 心脏 血管 动脉 毛细血管 静脉 神经体液调节装置 循环系统主要功能 运输血液到组织器官 供给组织器官氧、营养物质和激素等 运走组织器官代谢废物 保证人体新陈代谢正常进行 循环系统主要功能 具有内分泌功能 功能受神经与整体及局部内分泌调节 循环系统疾病 包括心脏和血管病，合称心血管病(Cardiovascular diseases，CVD) 是危害人类健康和影响人类生存的重要疾病 一、心血管病分类 ㈠病因分类 ⒈先天性心血管病(先心病) 胚胎发育过程中发生 胚儿期心脏大血管发育异常 ㈠病因分类 ⒉后天性心血管病 出生后发生 心脏大血管受到环境因素和/或体内因素共同作用 ⒉后天性心血管病 ⑴动脉粥样硬化(冠心病) ⑵风湿性心脏病(风心病) ⑶原发性高血压(高心病) ⑷肺原性心脏病(肺心病) ⑸感染性心脏病 ⒉后天性心血管病 ⑹内分泌病性心脏病 ⑺血液病性心脏病 ⑻营养代谢性心脏病 ⑼心脏神经症 ⑽其他 ㈡病理解剖分类 不同病因可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管特征性病理解剖变化 反映不同病因心血管病特点 ㈡病理解剖分类 ⑴心内膜(瓣膜)病 ⑵心肌病和/或心律失常 ⑶心包疾病 ⑷大血管疾病 ⑸各组织结构先天畸形 ㈢病理生理分类 不同病因可引起相同或不同病理生理变化 ㈢病理生理分类 ⑴心力衰竭 ⑵心律失常 ⑶休克(心源性) ⑷冠状循环功能不全 ㈢病理生理分类 ⑸乳头肌功能不全 ⑹高动力循环状态 ⑺心脏压塞 ⑻其他 二、心血管病流行病学 世界心血管病死亡率 中国心血管病死亡率 中国心血管病死亡率 中国心血管病流行病学 我国心血管病流行病学 心血管病死亡率不断上升，已成为首要死因 目前每年约300万人死于心血管病 美国心血管病流行病学 各大洲心血管病流行病学 经济状况与心血管病 年龄和性别与心血管病 三、心血管病诊断 诊断依据 病史 临床症状和体征 实验室检查和器械检查 综合分析 诊断思维 病史——仔细询问 症状——描述具体 体征——认真检查 实验检查——全面分析 器械检查——有的放矢 ㈠心血管病常见症状 多数也见于一些其他系统疾病 并非心血管病所特有 ㈡心血管病常见体征 多数对诊断具有特异性 ㈢实验室检查 ㈣器械检查 侵入性诊断资料直接，诊断价值相对较大，不易反复检查 非侵入性诊断资料间接，诊断价值相对有限，易反复检查 诊断格式 需将各分类诊断先后同时列出 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 诊断举例 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄/关闭不全 左心扩大 心功能Ⅲ级 心房颤动 四、心血管病预后 大多数器质性较严重，预后较差，劳动力下降，影响生活质量，猝死 发生各种并发症更严重，预后更差，心血管本身或心血管以外 五、心血管病防治 预防心血管病 消除致病因素 控制相关多重危险因素 治疗心血管病 ㈠病因及诱因治疗 ㈡解剖病变治疗 ㈢病理生理治疗 ㈣康复治疗 六、心血管病研究进展 分子和细胞生物学研究进展，促进治疗观念转变 生物物理学和生物化学研究进展，提高诊断水平 新治疗方法不断涌现，进一步提高治疗水平 贵阳医学院内科学教研室心血管科 25 21世纪初期 发展中国家 50 21世纪初期 发达国家 ＜10 20世纪初期 全球 死亡构成比(%) 年代 范围 1 38.45 30.77 城市236.08 农村186.56 1999 1 1 2 5 5 死因排位 34.38 35.78 城市181.63 农村135.53 2003 21.49 119.34 1980s 19.49 115.74 1970s 6.72 36.05 1960s 6.61 47.2 1950s 死亡构成比(%) 死亡率(10万人口) 年代 冠心病、心律失常、风心病、高心病、心肌炎、心肌病、先心病、肺心病、心包炎 24.24 1990s (上海) 风心病、高心病、梅心病、肺心病、冠心病、先心病、甲状腺心脏病、心包炎 9.89 1950s (上海) 风心病、高心病、肺心病、冠心病、先心病、梅心病 4.7~16.3 1950s~1960s (全国) 病种排序 内科住院构成比(%) 年代