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CADCAM椅旁系统瓷贴面的临床应用 摘要：目的研究CADCAM椅旁系统瓷贴面的 临床应用价值。方法将20H年8月?2013年7月在我 院接受冠修复治疗的患者120例纳入研究对象，根据 修复材料不同分为接受CADCAM椅旁系统瓷贴面修 复的观察组和接受金烤瓷冠修复的对照组，比较两组 患者的牙銀指标、牙齿指标，检测銀沟液中的炎症因 子含量及满意度。结果观察组患者的牙龈指数(0.89 ±0.13) GL出血指数(0.74±0.18) SBI、菌斑指数 (0.77±0.12) PLI、龈沟液中 IL-6、IL-8 含量(15.3 ±2.2、85.8±13.2) ng/ml均明显低于对照组均明显低 于对照组；观察组患者的咬合力(131.4± 17.4) lbs、 咀嚼效率(0.91 ±0.15)、患者贴面完整性、边缘适合 度、颜色、术后敏感、炎性反应等满意度(97.76%、 96.27%、94.03%、97.76%、97.01%)满意度均明显高 于对照组(P 关键词：瓷贴面；金属烤瓷冠；CAD/CAM椅旁 系统；炎症因子；修复效果 口腔修复材料的选择一直是口腔医学研究的热点 问题，瓷贴面和烤瓷冠作为临床常用的口腔修复材料， 具有各自的应用优势。近年来，随着计算机辅助设计/ 计算机辅助制作（computer-aided design/computer -aided manufacturing, CAD/CAM）的应用，瓷贴面的 修复过程变得更加简单，且能够对修复材料进行精密 加工，预期能够取得更为确切的疗效。在本研宄中， 我们分析了 CADCAM椅旁系统瓷贴面的临床应用价 值，现汇报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料将2011年8月?2013年7月在我院 接受冠修复治疗的患者纳入研宄，纳入标准：①明确 的牙列疾病诊断，符合冠修复指征；②牙列基本完整、 咬合关系正常；③收住院后接受CADCAM椅旁系统 瓷贴面修复或金烤瓷冠修复；④取得患者知情同意。 共120例（268颗牙），根据修复材料不同分为接受 CADCAM椅旁系统瓷贴面修复的观察组和接受金烤 瓷冠修复的对照组，每组各60例（134颗牙）。观察 组：年龄28?53岁，平均（38.2±6.2）岁，男性38 例（86颗牙）、女性22例（48颗牙）；对照组：年龄 29?54岁，平均（37.9土5.8）岁，男性37例（84颗）， 女性23例（50颗）。两组患者一般情况的差异无统计 学意义（P0.05）o 1.2方法 1.2.1对照组首先对病损的牙体进行充分清洁，保 证牙垢和腐质充分清除后进行局部麻醉，用锥形钻在 待修复牙面凿出倒凹形，根据患牙情况制作内冠并取 模，通过计算机设计金属全瓷冠后植入，对外形进行 适当修整。 1.2.2观察组首先按照瓷贴面牙体预备的要求对 患牙进行处理，而后采集患牙的光学图像信息，用计 算机辅助设计贴面材料并制作修复体，在口腔内装备 后进行适当调整和抛光，并结合邻近牙齿的颜色和形 态对瓷贴面进行二次调节，最终完成修复。 1.3检测指标及方法 1.3.1牙龈指标观察两组患者牙龈指数、出血指 数、菌斑指数进行判断，得分越高、牙龈情况越差。 1.3.2牙齿指标修复后1月时，测定两组患者的咀 嚼功能，包括咬合力和咀嚼效率。 1.3.3銀沟液中的炎症因子含量治疗前和治疗后1 月时，采集三组患者的龈沟液，检测白细胞介素IL-6、 IL-8水平；检测方法：酶联免疫吸附法；检测材料： 人IL-6、IL-8酶联免疫吸附试剂盒。 1.3.4患者满意度参照Ryeg[l]贴面复查标准，从 完整性、边缘适合度、颜色、术后敏感、牙龈炎性反 应5个方面评价，分为非常满意、满意、较酒意、不 满意4个等级。 1.4统计学方法牙龈指标、咀嚼功能、炎症水平等 计量用(x土s)表示，满意度指标用；［n(%)］表示，采 用SPSS18.0软件包分别进行t检验和x 2检验，检验 标准:P0.05。 2结果 2.1牙龈指标观察组患者的牙龈指数(0.89±0.13) GI、出血指数(0.74±0.18) SBI、菌斑指数(0.77士 0.12) PLI均明显低于对照组(P0.05)，见表1。 2.2两组患者的咀嚼功能指标修复前，两组患者 的基牙相关指标无差异；修复后，两组患者的咬合力、 咀嚼效率高于修复前，差异有统计学意义；观察组患 者的咬合力(131.4土 17.4) lbs、咀嚼效率(0.91±0.15) 明显高于对照组(P0.05)，见表2。 2.3龈沟液中炎症因子的含量治疗前，两组患者龈 沟液中炎症因子含量的差异无统计学意义；治疗后， 两患者龈沟液中炎症因子含量均高于修复前，差异有 统计学意义，且观察组患者銀沟液中IL-6、IL-8含量 （15.3±2.2、85.8±13.2） ng/ml 均明显低