音乐疗法联合护理干预对择期手术患者家属焦虑的影响.docVIP

音乐疗法联合护理干预对择期手术患者家属焦虑的影响 成皖思1尼春萍1高丽1李亚娟2苏向妮1画妍2史瑞洁1(通讯作 者) (1第四军医大学护理学院陕西西安710032) (2西京医院急诊科陕西西安710032) 【摘要】目的：探讨音乐疗法联合护理干预对择期手术患者家属焦虑的影 响，为积极促进家属心理健康提供科学参考依据。方法：将180名择期手术患者 家属分为对照组和干预组，对干预组实施音乐疗法联合护理干预，对照组采取常 规护理，手术前后采用焦虑自评量表对家属进行调查。结果：①180名家属均处 于焦虑状态。SAS得分为60.28plusmn;7.05,高于中国常模(P0.01)；②手术 后，与对照组相比，干预组SAS得分较低(P0.01)o结论：与中国常模比较, 择期手术患者家属焦虑程度较高，音乐疗法联合护理干预能有效缓解择期手术患 者家属焦虑情绪。 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2015) 22-0168-02 手术作为临床常用治疗手段之一，对患者及其家属都是一种强烈的应激源 ⑴，持续的应激状态会导致机体产生以焦虑为代表的心理应激反应［2］。国外相 关研究显示［3］,家庭、社会支持为应激状态下的个体提供了应激缓冲作用，有 利于患者健康的恢复。Neuman的健康照顾系统模式⑷也提出，家庭、照顾者的 身心健康直接影响患者的心情与疾病的恢复。然而各种照料负担、手术不确定因 素及住院环境的影响都会对患者家属的心身健康造成不良影响。因此要使择期手 术患者的治疗和护理效果事半功倍，家属的身心健康不容忽视。 音乐疗法，以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效 应，通过各种专门设计的音乐行为、经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或 增进心理健康的目的［5］。针对性地护理干预可帮助家属以积极的精神状态面对 手术，明显缓解家属的焦虑情绪，促使患者获得最大限度的支持⑹。国内外很 多医院开展了音乐治疗或护理干预的方法，对患者或家属焦虑有很好的缓解作用, 但咅乐疗法联合护理干预研究相对较少。本文旨在探讨咅乐疗法联合护理干预对 择期手术患者家属焦虑的影响，为积极促进家属心理健康提供参考依据。 1 ?对象与方法 1.1对象 2014年11月至2015年4月，选取在某军队医院当日或次日接受手术治疗 的患者家属180人，按照入院吋间随机分为对照组和干预组，对照组90人，干 预组90人，均自愿参与本研究，均无精神病史，十天前未使用过抗焦虑药及镇 静剂。两组患者家属在性别、年龄、学历、医保类型、手术种类等方面差异无统 计学意义(P0.05),有可比性。 1.2方法 1.2.1调查方法 成立由1名讲师、1名助教、1名护师组成的研究组。研究者向择期手术患 者及家属说明此次研究的目的及意义，征得择期手术患者家属知情同意后实施调 查。(1)手术前一日对家属进行问卷调查(2)对两组患者家属实施不同的干预， 手术后次日再次对患者家属实施问卷调查。在问卷调查中，均由被调查人当场填 写，当场收冋。如患者家属文化水平有限，不能理解问卷内容或无法填写，由研 究者逐条读给被调查者并解释清处后，独立选择答案，填写后当场收冋。 1.2.2干预实施方法 对照组采用常规护理措施，做好患者及家属的术前访视、常规心理护理，对 于家属的疑问认真解答等。干预组在常规护理措施基础上采取音乐疗法联合护理 干预：(1)术前访视。手术主刀医师与患者及家属沟通，说明手术的目的，使其 了解手术方式及过程、手术并发症及可能的危险，如在手术中出现意外如何应对 等。巡回护士对家属进行个体干预，以礼貌亲切的语言主动与家属交谈，从中发 现其心理需求。 研究者向家属说明聆听音乐的作用和具体操作方法，依据患者家属的不同情绪状 态，结合家属的意愿在所提供的乐曲库中选择音乐，其中包括古典音乐、流行音 乐等咅乐类型，如：紧张、躁动不安选天鹅湖组曲、舒伯特小夜曲等，失眠、多 梦选春江花月夜、二泉映月等，情绪低落选金蛇狂舞、步步高等；(2)术中及吋 发布手术信息。巡回护士及时反馈手术信息，特别是出现异常情况，使患者家属 有充分的心理准备；患者手术过程中，家属处于灯光柔和、安静的环境中，全身 处于放松状态、戴上耳机聆听之前选择的音乐，音量以自我感觉舒适为宜；(3) 术后，继续实施音乐疗法，3次/d, 30min/次。此外，发放健康教育手册、面对 面交流等多种方式做好家属术后护理指导；(4)及吋反馈。及吋向家属提供患者 的生理、精神状态等情况，并给予安慰、倾听、解释等支持性心理护理；(5)对 已出现焦虑情绪的患者家属，需及吋疏导，可指导其采取注意力转移、深呼吸训 练等心理调试技巧。 1.2.3调查工具 采用问卷法进行资料收集，问卷由两部分组成。①一般资料调查表。由研究 者设计。包括年