- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
课件:疟疾讲座【传染病学课件】.ppt
间日疟红内期裂殖体 疟 疾 病原学 疟原虫红内期裂殖体 疟 疾 病原学 间日疟原虫雄配子体 疟 疾 病原学 间日虐薄血涂片 诊断与鉴别诊断 疟 疾 疟疾的其他实验室诊断方法: 型特异的DNA探针杂交法,敏感性很高,可检出每毫升血中40~100个含疟原虫的红细胞水平。 血清学方法有用于特异性检测的药盒,如针对恶性疟组氨酸蛋白Ⅱ的ELISA法,具有方便快速敏感的特点。 诊断与鉴别诊断 疟 疾 鉴于患者需3~4周后才有明显的抗体出现,因而 抗体的检测 价值较小,仅用于流行病学调查,反映该地区的疟疾流行传播情况。惟外来人员检测到高滴度抗体,常提示有新近的感染。 诊断与鉴别诊断 疟 疾 疟疾应首先与多种发热疾病相鉴别。重要的鉴别疾病有败血症、伤寒、钩端螺旋体病、胆道感染、尿路感染等。发病季节、地区等流行病学资料对鉴别有一定帮助。 鉴别诊断 诊断与鉴别诊断 疟 疾 上述疾病的特殊临床症状以及相关辅助检查有时亦有较大帮助。但最重要的鉴别诊断方法仍靠病原学的确定。如能及时做病原学检测,绝大多数病例可获得明确诊断。恶性疟临床表现不规则,如再忽视流行病学资料,常常延误诊断。 当发展为脑型疟时,除应与乙型脑炎、中毒性痢疾等鉴别外,如注意警惕本病,及时做血或骨髓涂片查疟原虫,通常可做出准确诊断。 诊断与鉴别诊断 疟 疾 疟 疾 治疗 疟 疾 (一)杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫药物 主要有: 1、氯喹: 氯喹1g(基质0.6g)口服。6~8h后再0.5g(基质0.3g)。第2、3日再各服磷酸氯喹0.5g。3日总量2.5g。 2、青蒿素衍生物:作用于原虫膜结构,损害其膜及线粒体结构 青蒿素片 双氢青蒿素片 蒿甲醚针剂 青蒿琥酯 治疗 疟 疾 (二)杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物 磷酸伯氨喹 他非诺喹 治疗 疟 疾 3、脑型型疟疾发作的治疗 (1)青蒿琥酯 (2)氯喹:用于敏感株感染治疗。 (3)奎宁:用于耐氯喹感染。 (4)磷酸咯萘定 治疗 疟 疾 (二)对症治疗 脑型疟常出现脑水肿与昏迷,应及时积极给予脱水治疗。检测血糖以及时发现和纠正低血糖。应用低分子右旋糖酐,可能对改善微血管堵塞有一定帮助。应用肾上腺皮质激素疗效不确切,甚至有报道可延长昏迷时间而列为用药的反指征。 治疗 疟 疾 疟 疾 预防 (一)化学预防 1、根治疟疾现症病人及带疟原虫者 健全疫情报告,间日疟采用氯喹及伯氨喹联合疗法。对在1~2年内有疟疾史者,可在流行高峰前1个月进行集体抗复发治疗,常用乙胺嘧啶8片(基质50mg)连服2d,加伯氨喹2片(基质15mg)连服8d,可有效清除疟原虫,根治传染源。 疟 疾 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 带疟原虫者:经反复发作或重复感染后可获得一定的免疫力,此时虽有小量疟原虫增殖,可无疟疾发作的临床症状。 发病机制与病理解剖 疟 疾 裂殖子 单核-吞噬细胞系统吞噬消灭 侵入新的红细胞导致周期性的新的发作 (二)疟原虫长期存在,持续传播 1、繁殖周期中产生巨大数量的子代。足以有效的对抗由宿主强大吞噬功能。 2、抗原的多样性 子孢子、无性繁殖阶段疟原虫抗体无交叉免疫,不易被宿主的免疫反应所清除。 发病机制与病理解剖 疟 疾 (三)原虫血症 恶性疟原虫能侵犯任何年龄的红细胞,因而产生巨量的原虫血症。相应亦具有最明显的临床症状,成为最严重的临床类型。 发病机制与病理解剖 疟 疾 间日疟和卵形疟原虫侵犯年幼的红细胞,限制了原虫血症的数量。 三日疟仅感染衰老的红细胞。 发病机制与病理解剖 疟 疾 (四)带虫免疫 热带流行区居民,一生反复多次感染或发作,仍未能具有有效的保护性免疫。不断发生的再感染,使他们出现严重疟疾的危险性减小。对此种不完全的半免疫状态,被称为带虫免疫。 发病机制与病理解剖 疟 疾 带虫免疫发生机制被认为是未激发机体产生足够的细胞免疫。有效的体液免疫可以明显减少原虫血症,而彻底地清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫。 发病机制与病理解剖 疟 疾 (五)微血管病变 恶性疟原虫在红细胞中大量繁殖,受染红细胞体积增大成为球形,彼此粘附成团,并极易粘附于微血管内皮细胞,引起局部的病理反应。上述因素均直接引起微血管堵塞。 发病机制与病理解剖 疟 疾 此种微血管病变可见于脑、肺、肾等重要器官,引起相应的严重临床表现,如脑型疟疾的发作。
文档评论(0)