课件：节急性肾衰竭病人的护理.pptx

急性肾衰竭病人的护理 病因 1.肾前性急性肾衰竭 2.肾性急性肾衰竭 3.肾后性急性肾衰竭 临床表现 1.少尿期 少尿或无尿期：尿量持续少于400ml/日（17ml/h）为少尿，少于100ml/日为无尿。 进行性氮质血症 水、电解质和酸碱平衡失调：水过多；高钾血症；代酸；高磷、低钙、低氯血症。 高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症，最常见的死亡原因。 临床表现 2.多尿期 5-7天尿量达到多尿高峰，甚至多达2000ml/日或更多。是肾功能开始恢复的标志，多尿期尿量超过400ml/日。 3.恢复期 尿量正常 辅助检查 1.血常规 血尿素氮和肌酐升高 2.尿液检查 治疗原则 1.积极治疗原发病、去除病因 2. 维持液体平衡：①少尿期：“量出为入”原则，每日进水量为当天总排出量+500ml；②多尿期：最初1-2天仍按少尿期治疗原则处理，之后进水量为排出量的1/2或1/3。 3.恢复期治疗 护理问题 1．体液过多 2．营养失调：低于机体需要量 3．有感染的危险 4．潜在并发症 护理措施 1.一般护理 安置病人绝对卧床休息以减轻肾脏负担 2．饮食护理 (1)限制蛋白质摄入 接受透析的病人给予高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/Kg (2)保证热量供给 (3)维持水平衡 (4)减少钾的摄入 2019-5-14 9 可编辑 护理措施 4．用药护理 发生高血钾时配合医生进行紧急处理：缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用。 5．防治感染 经典例题 1、急性肾衰病人可选择的抗生素是 A.磺胺类药 B.卡那霉素 C.链霉素 D.青霉素 E.阿米卡星 2、患者，男性，48岁，诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指 A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量 D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分 D D 经典例题 2．患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少为600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36 – 71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是 A.休克 B.肾前性急性肾衰竭 C.双侧肾盂输尿管梗阻 D.肾性急性肾衰竭 E.肾后性急性肾衰竭 B 经典例题 3．急性肾衰竭少尿期一般持续 A.5 -7天 B.6-9天 C.7-14天 D.14 – 20天 E.20 – 28天 4．患者，女性，50岁。患慢性肾小球肾炎20 年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿形态为 A．尿潴留 B．尿失禁 C．少尿 D．无尿 E．排尿正常 C D 经典例题 5．急性肾衰竭患者少尿期最严重的电解质紊乱是 A．低钠血症 B．高磷血症 C．低钙血症 D．高氯血症 E．高钾血症 6．急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是 A.热量供应以蛋白为主 B.热量供应以糖为主 C.可给适量的脂肪乳剂 D.高维生素 E.高热量 E A 经典例题 8．患者，女性，20岁。一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压180/106mmHg，查血肌酐380μmol/L，K+6. 5mmol/L尿素氮120mmol/L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，护士应着重强调的教育内容是 A.防止受凉，预防感冒 B.可以吃鱼肉罐头 C.给予高蛋白饮食 D.鼓励多饮水 E.遵医嘱服药，避免对肾脏有害的因素 E 谢谢观赏 2019-5-14 17 可编辑