课件：五血型与输血学检验.ppt

第五章 血型与输血学检验 四、特制血小板制剂的临床应用 1.移除大部分血浆的血小板 2.洗涤血小板 3.少白细胞血小板 4.辐照血小板 5.冰冻血小板 第五章 血型与输血学检验 第五节 新生儿溶血病 第五章 血型与输血学检验 (一)ABO新生儿溶血病 ABO-HDN是由于母婴血型不合，母体的IgG抗A(B)经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起。 第五章 血型与输血学检验 (二) Rh血型引起的新生儿溶血 第五章 血型与输血学检验 二、实验室检查 直接抗人球蛋白试验 游离试验:是检测新生儿血清中的血型抗体。 释放试验:与直接抗球蛋白相同，也是检测新生儿红细胞上是否存在免疫抗体。 第五章 血型与输血学检验 三、新生儿溶血病治疗与预防 1.药物治疗与血浆置换 2. 提早分娩 3. 宫内换血 4.光照治疗与换血疗法 5.预防 第五章 血型与输血学检验 第六节 临床输血 一、全血输血 （一）适应证 1．心功能不全或心力衰竭及婴幼儿、老年人慢性病体质。 2．需要长期或反复输血的患者，如再障等患者。 （二）禁忌证 1．心功能不全或心力衰竭的贫血患者。 2．需要长期或反复输血患者，如再生障碍性贫血等患者。 3．对血浆蛋白已致敏或对血浆内某种反应原敏感的患者。 4．因以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者。 5．血容量正常的慢性贫血患者。 6．可能施行骨髓移植及其它器官移植的患者。 第五章 血型与输血学检验 二、成分输血 概念 适应证 1．补充血容量　 2．提高携氧能力 3．补充凝血因子，纠正出血 4．调节免疫机能，提高机体抵抗力 5．维持胶体渗透压 6．有害物质的排除（换血或血浆置换） 禁忌证: 无明确的输血适应证就是禁忌证。 第五章 血型与输血学检验 成分输血的优点 1．制剂容量小，纯度高，治疗效果好 2．针对性强，不良反应少 3．减少输血传播性疾病的发生 4．便于保存，使用方便 5．一血多用，节约血液资源 第五章 血型与输血学检验 三、自体输血 概念 优点 1. 避免经输血传播的疾病。 2. 避免同种异体输血产生的同种免疫反应。 3. 反复放血可刺激红细胞再生，促进患者术后造血速度加快。 4. 避免异体血液对受血者免疫功能的抑制。 5. 缓解血源紧张的矛盾。 第五章 血型与输血学检验 自体输血种类 根据血液来源和保存方法主要分为： 1.贮存式自体输血 2.稀释式自体输血 3.回收式自体输血 第五章 血型与输血学检验 四、干细胞移植 第五章 血型与输血学检验 （二）移植流程 １. 供者选择与受者移植前的准备：组织配型。 ２. 预处理预处理：超剂量化疗或放疗。 ３. 移植物处理： (1)骨髓和异体外周血造血干细胞的处理：去除骨髓中的红细胞、ABO血型凝集原等。 (2)自体移植物的处理：体外净化自体移植物。 ４.移植物的输注：静脉滴注，但不能超过3 h。 ５. 植活的检测：靠检测受者血细胞和免疫学的标记。 第五章 血型与输血学检验 （三）移植并发症及其防治 1. 感染 2. 移植物抗宿主病（GVHD 3. 巨细胞病毒（CMV）感染及相关性间质性肺炎（CMV-IP） 4. 肝静脉阻塞病（VOD） 5. 出血性膀胱炎 6. 移植复发 7. 其他并发症 第五章 血型与输血学检验 五、血液单采和置换 治疗性血液成分单采术 　1. 治疗性红细胞单采术 　2. 治疗性白细胞单采术 　3. 治疗性血小板单采术 治疗性血液成分置换术 　1. 治疗性血浆置换术 　2. 治疗性红细胞置换术 第五章 血型与输血学检验 六、输血不良反应 １.概念： ２.分类： 　１.按输血反应发生的时间，输血不良反应可分为急性反应和迟发性反应。 　２.按输血反应发生的机制，输血不良反应可分为免疫性反应和非免疫性反应。 第五章 血型与输血学检验 七、常见输血不良反应 1. 溶血反应： 　（1）急性溶血性输血反应（AHTR) （2）迟发性溶血性输血反应（DHTR) 2. 非溶血性发热性输血反应（FNHTR) 第五章 血型与输血学检验 七、常见输血不良反应 3. 过敏反应 4. 输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD） 5. 输血相关性急性肺损伤（TRALI） 第五章 血型与输血学检验 八、输血传播疾病 病毒性疾病: 1. 病毒性肝炎:乙肝、丙肝 2.获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 3.巨细胞病毒感染 梅毒感染: 第五章 血型与输血学检验 第七节 发展趋势 输血领域的新观点 1.全血不全 2.急性出血并不需要补充全血 3.输注保存血比新鲜