IgA肾病病理组织学及中西医临床研究.docVIP

IgA肾病病理组织学及中西医临床研宄 (浙江省绍兴第二医院中医科浙江绍兴312000) 【摘要】目的：研宄IgA肾病病理组织学分级以及临床特征情况。方法: 选择2011年12月-2013年12月进入我院的IgA肾病患者100例作为研宄对象, 通过对100例患者的临床资料和基木情况的了解，系统分析每个病理指标之间的 关系以及临床指标与病例分级之间的关系。结果：通过对所有患者的临床症状表 现情况以及根据临床分型标准将其分成符合标准的类型，其中反复发作肉眼血尿 (GH)的患者有18例，高血压伴/不伴肾功能不全型(HT/CRF)的患者有10例， 肾病综合征/大量蛋白尿型(NS/MP)的患者有11例、无症状尿检异常(U-ab) 的患者有51例，其中无症状尿检异常型例数最多，收缩压各证型间按气阴两虚、 肺肾气虚、脾贤阳虚、肝贤阴虚顺序逐渐递增。Plt;0.05,有差异。舒张压各证 型间按肺肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚顺序逐渐递增。P0.05,有 差异。接着根据患者病史的陈述以及实验室对患者的检验，将血尿分为肉眼血药 以及镜下血尿，表现为各个证型之间在血尿方面具有差异。结论：IgA肾病的临 床以及病理的表现形成多种多样，早期能够有效的对肾病进行检测，根据病理组 织学分级来对IgA肾病进行指导性治疗以及判断预后有重要意义，并且肾脏分级 临床情况与中医证型之间有一定的对应关系，为传统中医的辨证分型提供了现代 医学的病理基础。 【关键词】IgA肾病；病理组织学；中丙医研究 【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194 (2015) 02-0170-02 IgA肾病患者的临床症状表现有多种形式，预后效果相差很大，而且肾 病的诊断和治疗与该病的病理改变有很大的联系［1］。木文主要是研究IgA肾病病 理组织学及中西医临床现象，从而分析病理组织学与中医辨证之间的关系，以及 对传统中医诊断的意义，具体操作如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年12月-2013年12月进入我院的IgA肾病患者100例作为研 究对象，所冇患者均符合IgA肾病的临床诊断标准［2］。吋所冇患者的病因仅仅 是因为原发性IgA肾病，不伴有其他严重的疾病，排除标准：（1）妊娠或者哺乳 期妇女；（2）有其他系统严重疾病者；（3）肾穿刺标本肾小球数量小于五个的患 者。本组100例IgA肾病患者有男患者47例，女患者53例，年龄18-45岁，平 均年龄（23.2plusmn;4.5）岁，患者的中医症状为颜面浮肿、易感冒、腹胀纳差、 0晴干涩、头晕耳鸣、口干咽燥、腰膝酸软、畏寒肢冷、发热恶寒、咳嗽、咽痒 咽痛、关节疼痛、四肢倦怠、腰痛固定或刺痛、面色晦暗、肢体麻木、皮肤青紫 或瘀点瘀斑。 1.2方法 对100例IgA肾病患者的临床资料以及基本情况进行了解，对患者的临 床表现进行病理分级，同时收集患者的中医资料，主要是症状以及舌脉情况，将 常见的症状制作成观察表，与正常人的基本情况进行比较观察，从而分析每个病 理指标之间的关系以及临床指标与病理分级之间的关系。 1.3观察指标 观察指标主要分为临床分型标准与病理指标评分标准、IgA肾病的Lee 分级标准以及中医证型分类： 1.3.1临床分型标准 临床分型标准主要有：（1）反复发作性肉眼血尿（GH）：患者的临床症 状主要为肉眼血尿反复发作，常伴冇蛋白尿以及高血压的临床症状；（2）无症状 尿检异常（U-ab）:临床表现为伴有镜下血尿或者是不伴有轻一中度蛋白尿 （lt;2.0g/d），一般情况下患者不伴有高血压；（3）肾病综合征/大量蛋白尿型 （NS/MP）：患者常表现为肾病综合征，或尿检结果中发现人量蛋白尿 （ge;2.0g/d）； （4）高血压伴/不伴肾功能不全型（HT/CRF）：患者的临床表现多 为血压增高，有或无肾功能不全，尿检结果中显示有血尿及蛋白尿。 1.3.2Lee病理分级标准 Lee分级标准主要分为：（1） I级：绝大多数正常，偶尔伴有轻度系膜增 宽或者不伴有细胞增生，小管与间质基本情况正常?，（2） II级：肾小球示局灶系 膜增殖和硬化，但是增殖与硬化的程度小于50%,伴冇罕见小的新月体，小管与 间质不惨子啊问题，基本情况正常；（3） III级：弥漫系膜增殖和增宽，局灶节段 加重，偶见小新月体和粘连局灶间质水肿,偶见细胞浸润，但是肾小管只有少数萎 缩；（4） IV级：重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化,可见新月体， 但是只有小于45%的肾小体出现新月体，以及出现硬化现象，肾小管萎缩，间质 浸润,偶见间质泡沫细胞；（5） V级：重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小 球硬化，可见新月体，病变性质类似IV级，但更严重，肾小球新月体形成人于45%, 肾小管萎缩，间质浸润，偶见