Prolife前盆重建术治疗女性盆腔器官脱垂的围术期护理.docVIP

Prolife前盆重建术治疗女性盆腔器官脱垂的围术期护理 谢红英(广丙医科大第四附属医院妇科广丙柳州545005) 【摘要】总结盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者应用Prolife网片进行女性前 盆底重建的围手术期护理方法。方法选择年龄40岁以上，诊断为阴道前壁脱 垂Ill-IVdeg; (POP-Q分笑)伴或不伴子宫脱垂患者共70例采用改良的Prolife 网片进行前盆修补和结构重建手术，系阴道内通过前后路螺旋穿刺引导器放置不 可吸收的聚丙烯网片的微创手术。术前做好护理评估及心理护理，术后注意病情 观察，加强会阴创口护理，做好并发症的预防与护理，重视出院指导，建立随访。 结果70例患者均顺利完成手术并治愈出院。术后5?18个月随访，患者的 盆底结构基木正常，相关症状消失或明显改善。结论全面、专业、细致的护理 提高了手术成功率，保障了手术效果。 【关键词】盆腔器官脱垂前盆底重建手术聚丙烯网片护理 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD),医学上也被称 为“盆底缺陷或盆底支持组织松弛”，临床症状主要表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)和盆腔器官脱垂(pelvicorgan prolapse，POP)等，是中 老年的常见病，发病率约为40% [1]。盆底损失和功能退化造成的盆腔脏器膨岀 日益严重影响中老年女性的健康和生活质量，其中阴道前壁脱垂是最常见的盆腔 器官脱垂类型，常规的手术治疗方式是阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。近年 来随着对盆底解剖修复和重建的新概念、新技术的提出和发展以及修补材料的发 明应用，以恢复解剖和功能、微创为手术策略的盆底重建手术有了突破性进展, 而做好围手术期护理是确保手术成功的关键。我院妇科2010年9月一2012年 3月对70例阴道前壁脱垂伴或不伴子宫脱垂患者应用聚丙烯网片行前盆重建 术，经过精心治疗和全面、细致的护理，患者均痊愈出院，随访效果满意，现将 围术期护理体会报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组70例，年龄42?67岁，平均年龄52.6岁；其 中单纯阴道前壁脱垂42例，阴道前壁脱垂伴子宫脱垂17例，阴道前壁脱垂伴 后壁膨出11例。70例中合并压力性尿失禁55例;合并会阴陈旧性裂伤15例。 合并高血压5例;合并糖尿病6例;合并冠心病3例;合并慢性支气管炎12例； 己行子宫切除术3例。 1.2手术材料采用强生医疗器械公司提供的Pro life手术套装盒，包 括有：不可吸收的聚丙焼片（强生公司，G y n e c a r e P r o I i f tSystem）、改良 式不可吸收的聚丙烯补片（强生公司Gynemesh）,国产穿刺器（前路螺旋穿刺引 导器、后路螺旋穿刺引导器）。 1.3手术方法本组70例患者均采用全身麻醉，位用Prolife套装盒内 统一的手术器械对盆腔内阴道壁脱垂部位进行穿刺，而后将聚丙烯人工合成网片 通过穿刺引导器引入并固定于阴道黏膜下，从而完成对前盆脱垂器官的修补。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理盆底器官膨出是慢性疾病，由于多年遭受疾病困扰，患 者生活质量受到严重影响，非常渴望手术成功［2］。术前责任护士应亲切地对待 病人，对病人的疾苦表示理解；针对其具体思想活动作好心理疏导。向患者讲解 该手术能解决传统手术中治标没有治本，术后复发率较高问题，是一种微创、安 全、降低术后复发的手术治疗方法，达到手术成功率大于98%;且能保留阴道 功能，维持阴道的正常解剖轴向以及恢复性生活，并告知患者手术方法简单，操 作容易，不延长手术吋间，不增加手术并发症，患者耐受性好的优点，消除患者 及家属顾虑，以良好的心理状态接受手术。 2.1.2积极治疗原发疾病及合并症本组患者分别伴奋高血压、糖尿病、 冠心病、慢性支气管炎等疾病。因此，术前要严格监测患者的血糖、血压，将结 果准确及吋地反馈给医生，以便及吋调整药物和饮食，遵医嘱准确使用抗生素， 病情稳定后再行手术。 2.1.3术前准备除完善常规检查外，还应遵医嘱完成尿动力学、尿垫试 验专项检查。耐心地介绍术后注意事项的内容，如饮食、卧位、作息等；指导患 者床上翻身、有效咳嗽、咳痰；保留尿管的护理配合。有贫血、营养不良、慢性 支气管炎、习惯性便秘的患者，要积极治疗和纠正，以防术后失败或复发。检查 并治愈尿路感染及生殖道急性、亚急性感染、慢性溃疡，防止术后感染。 2.1.3.1阴道准备做好外阴和阴道的清洁，碘伏溶液冲洗阴道后给予雌 二醇软膏阴道涂抹上药每日1次，以增加阴道黏膜的弹性及抗感染能力，并勤 换内裤；1:5000高锰酸钾溶液坐浴每天2次。术前1日手术区域皮肤准备，包 括腹部、大腿内侧。 2.1.3.2肠道准备保持人便通畅，消除或避免腹压