重庆医科大学儿科学精品课程《儿童保健学》课件：儿童保健-预防接种.pptVIP

* * 预防接种 疫苗可预防疾病最多发病例数和目前情况比较（美国） 最多例数 年份 1994年 白喉 206939 1921 2 麻疹 894134 1941 963 腮腺炎 152290 1968 1537 百日咳 265269 1934 4617 脊髓灰质炎 21269 1952 2 风疹 57686 1969 227 破伤风 1560 1923 51 HiB流感 20000 1984 1174 乙肝 26611 1985 12517 预防接种的历史 预防接种 用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂（抗体），通过适当的途径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的自动免疫或被动免疫。 预防接种的内容 儿童计划免疫、成人常规接种、应急接种 免疫血清类制品的临床治疗和免疫预防 体内用诊断用品的使用方法等 儿童计划免疫 按照国家规定，针对某些传染病， 在儿童期采取按免疫 程序有计划地进行预 防接种。 免疫预防制剂 人工主动免疫制剂 被动免疫制剂 疫苗vaccine 灭活疫苗(inactivated vaccine) 减毒活疫苗(attenuation vaccine) 组分疫苗也称为亚单位疫苗 基因工程疫苗 合成疫苗 类毒素 免疫预防制剂 人工主动免疫制剂 被动免疫制剂 疫苗vaccine 抗毒素 antitoxin 抗血清 antiserum 丙种球蛋白 特异性免疫球蛋白 其他：免疫核糖核酸、转移因子、胸腺素、干扰素等 预防接种的免疫学基础 自动免疫 是通过抗原物质刺激机体产生免疫反应。有天然和人工自动免疫。 被动免疫 是机体获得由其他机体产生的活性免疫球蛋白或细胞因子。分为天然和人工被动免疫。 对疫苗应答的免疫学基础 减毒活疫苗 可产生类似自然感染的复杂免疫应答，初次接种减毒活疫苗可产生持久免疫力，甚至可持续终身。 灭活或提纯抗原物质 一般经过三次或更多次接种才能产生满意的抗体水平，并持续较长时间。 预防接种禁忌症 过敏体质 慎接种 免疫缺陷病 免疫抑制剂使用者 禁用活疫苗 发热、急性传染病密切接触者、重症腹泻暂缓接种。 严重慢性病：心、肝、肾脏病、活动性肺结核等不宜接种。 有惊厥史、脑损伤者，慎用白百破三联、乙脑疫苗、流脑疫苗。 预防接种的反应 正常反应 异常反应 影响免疫接种 效果的因素 接种的剂量 途径部位、时间 个体的基因、年龄 营养状况、疾病 冷链系统管理 冷链(cold chain)：指疫苗从生产单位到基层接种点的各个环节。为保证疫苗效价而装备的一系列冷藏运输设备。 儿童预防接种程序 预防接种程序是指各类常用疫苗对接种对象的选择、时间上的合理安排。 我国现行的免疫程序 针对六种疾病的四个免疫制品的免疫程序，要求在12月内完成。 六种疾病疫苗 卡介苗 脊髓灰质炎三价混合疫苗 白百破混合制剂 麻疹减毒活疫苗 乙肝疫苗 起始月龄 疫 苗 接种途径 ?出生 乙肝疫苗 肌内注射 卡介苗 皮内注射 1月 乙肝疫苗 2月 脊髓