克氏针撬拨整复治疗改良MasonⅡ型桡骨小头骨折疗效分析.docxVIP

克氏针撬拨整复治疗改良MasonⅡ型桡骨小头骨折疗效分析 【摘要】 目的 探讨克氏针撬拨整复 治疗 改良MasonⅡ型桡骨小头骨折临床疗效。 方法 将于24例改良MasonⅡ型桡骨小头骨折患者，随机分为治疗组、对照组，于1、8、15、29天定期随诊及12～24月的随访，并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分。结果 第29天，治疗组总分平均±，优良率%；对照组总分平均±，优良率%；经±个月随访，骨折愈后良好，无桡骨小头坏死以及异位骨化的发生。结论 克氏针撬拨等综合保守疗法治疗改良MasonⅡ型桡骨小头骨折具有临床意义。  【关键词】 桡骨头骨折；MasonⅡ型；克氏针；闭合复位；夹板固定；功能锻炼   The analysis about the effect of elevation of Kirschner wires reduces corrected MasonⅡ radius head fracture   【Abstract】 Objective To investigate the effect of elevation of Kirschner wires reduces corrected Mason Ⅱ radius head fracture.Methodscases of patients with corrected MasonⅡ radius head fracture were divided into treatment group(1cases) and control group(cases) at groups were given to grade according to BrobergMorrey elbow joint grade index at 1，8，15，2day and 12～2months follow-up visits.Results Atday，total mark of treatment group ±，improvement rate %；Control group ±，improvement rate %；After ± follow-up，prognosis of fracture is good，without occurrence of radius capitulum necrosis and ectopic ossification.Conclusion Elevation reduction of Kirschner wires in combination with conservative methods is effective on corrected Mason Ⅱ radius head fracture.   【Key words】 radius head fracture； Mason type Ⅱ； Kirschner wires；closed reduction； splint fixation； functional exercise   桡骨头骨折常因患者跌倒时纵向冲压剪力所引起， 其治疗存在较多争议及不确定性。我院从1995～XX年诊疗桡骨小头骨折89例，约为肘部骨折%，其中采用克氏针撬拨整复治疗改良MasonⅡ型桡骨小头骨折15例， 获得满意疗效， 现报道如下。   1 资料与方法   1．1 一般资料 1995年7月～XX年6月，骨科门诊及住院诊治的桡骨小头89例，按改良Mason分型标准进行分型［1］。其中改良MasonⅡ型24例，随机分为治疗组15例，男9例，女6例；年龄17～61岁，平均±岁；受伤时间最长14h，最短1h，平均±；左侧6例，右侧9例，主力侧上肢10例，非主力侧上肢5例。对照组9例，男5例，女4例；年龄16～50岁，平均±岁；受伤时间最长10h，最短，平均±；左侧4例，右侧5例，主力侧上肢6例，非主力侧上肢3例。   1．2 治疗方法   1．2．1 克氏针撬拨 臂丛麻醉后平卧位， 患肢外展肘关节伸直位， 术野常规消毒、铺巾。手术在X线透视下进行。常规在肘关节外侧略偏前桡骨头骨折片下端水平面用直径1～2mm钢针缓慢插入至骨折处， 进针位置不宜太低， 以免损伤桡神经。采用撬、顶、拨等手法以杠杆力使骨折块逐一复位。拔除撬拨克氏针， 伤口敷贴覆盖。   1．2．2 闭合复位 局麻下，患者取仰卧位，伤肘平置于体侧。第一助手持伤肢前臂及腕部，另一助手固定伤肢上臂；术者于伤肢外侧，双拇指按于桡骨头隆起处，其余指环抱前臂上段。两助手