CT在机械性肠梗阻诊断中的作用王平.docVIP

CT在机械性肠梗阻诊断中的作用王平 上海复旦大学附属中山医院青浦分院放射科201700 【摘要】目的：探讨CT扫描在机械性肠梗阻临床诊断中的应用价值。 方法：选取从2014年12月到2015年12月我院收治的机械性肠梗阻患者共70 名作为研究对象，对患者的临床资料及影像学检查资料进行回顾性分析，比较两 种检查方法的诊断结果。结果:①对于机械性肠梗阻CT的临床检出率为100.0%, 显著高于X线的65.7%,差异有统计学意义(P0.05)；②CT对于机械性肠梗阻 的梗阻部位和梗阻原因检出率分别为97.1%和94.3%,显著高于X线的64.3%和 21.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论：CT扫描对于机械性肠梗阻的临床 检出率、梗阻病因及梗阻部位准确率均明显高于X线平片，临床价值较高，值得 推广。 【关键词】CT;机械性肠梗阻；诊断；临床应用 【中图分类号】07 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867 (2016) -07-419-01 肠梗阻是临床上常见的急腹症，其发生原因以机械性多见，如果处理不 及时，一旦转变为肠绞窄、肠坏死，则死亡率明显上升。影像学在诊断肠梗阻, 明确梗阻部位、程度以及有无合并肠壁缺血、坏死或绞窄等方面具有无法替代的 重要意义［1］。传统的影像检查方法是腹部X线平片，这种方法经济、简单，但 是误诊率较高，但是近年来随着科技的发展，社会对于效率的要求越来越高，腹 部X线平片检查的弊端也越来越让人们难以接受，而螺旋CT这一新的检查技术 在肠梗阻领域的应用无疑为医生及患者带来了曙光［2］。木研宄旨在探讨CT扫描 在机械性肠梗阻临床诊断中的应用价值，现报告如下： 1资料与方法 1.1基木资料 选取从2014年12月到2015年12月我院收治的机械性肠梗阻患者共 70名作为研究对象。纳入研究的患者中男性47例，女性23例，年龄为18-51 岁，平均（33.6plusmn;8.7）岁，病程为 0.5-4h，平均（1.2plusmn;0.7） h。所 有患者均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气排便停止等症 状，体征主要包括腹部包块、压痛及肠鸣音亢进等。所奋患者均奋病理检查结果 或手术探査结果，明确诊断为机械性肠梗阻。 1.2检查方法 所有患者均进行X线腹部平片和CT腹部扫描。 （1）X线：使用X线机扫描，并II根据病情对患者进行常规的拍照立 位的腹部X线平片或者卧位拍片，对所得图像结果进行综合诊断。（2） CT:使 用螺旋CT机扫描，采用平扫加增强扫描进行检查，扫描范围从膈顶至耻骨联合 水平。扫描条件为：管电压为120KV，管电流为200mA。先在患者的腹部进行定 位成像后，再采取螺旋方式平扫，使用高压注射器以4ml/s的流速注射非离子 型对比剂100ml进行增强扫描，延迟扫描时间为2min。对患者的梗阻区域采用 5mm薄层进行扫描，从注射对比剂25s开始，60s重复扫描，其中层厚为10mm, 层距为10-15mm,对患者的梗阻区域采用5mm薄层进行扫描。将采集的图像数 据传送到工作站行后处理，利用多平面重建（MPR）等显示方法进行综合分析。 1.3诊断标准 CT诊断标准：小肠梗阻表现为小肠扩张，内径gt;2.5cm。结肠 梗阻则为结肠扩张，内径gt;6. 0cmo并可以发现近端扩张，积液、气平面的肠 管与远端陷落肠管之间的“移行区”。根据“移行区”的位置、扩张与肠黏膜褶 皱形态等可判断梗阻部位。 X线：患者小肠内部有出现气液的平面，并且肠管内径gt;3cm, 出现扩张即可诊断为肠梗阻。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资 料采用X2检验，以P0.05为差异冇统计学意义。 2结果 2.1两种检查方法临床检出率比较由表1可见，对于机械性肠梗阻 CT的临床检出率为100.0%,显著高于X线的65.7%,差异冇统计学意义(P0.05)。 3讨论 肠梗阻是由肠内炎症、肿瘤、肠内粘连、肠套叠、内疝等因素引起的一 种普通急腹症，其发病原因与是否存在肠缺血对制定治疗方案和治疗预后具奋重 要指导作用。肠梗阻主要表现为肠内容物运行障碍，同吋伴冇肠道液功能及吸收 气体功能下降或消失，属于外科常见急腹症。对于一些较严重的病因引起的机械 性肠梗阻，如果不能及吋进行处理，那么很容易就转变为肠绞窄、肠坏死，给患 者的生命带来巨大的威胁，这就对检査的速度提出了极大的要求［3】。0前临床 上对于肠梗阻的影像学诊断首选的仍是腹部X线片，然而由于X线片分辨率较低， 腹部器官较多组织较为复杂，得到的影像学图像常常会出现重叠交错，因此给临 床医生所提供的诊断依据相当有限，并i鉴别诊断也存在一定程度的难度，造成 检出率较低，准确诊断肠梗阻正确率仅仅达到46%?70%,容易漏