A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛57例临床探讨.docVIP

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛57例临床探讨 ［摘要］目的探讨A型肉毒毒素治疗偏侧面肌 痉挛的临床疗效。方法以2011年2月一2014年2 月间的57例偏侧面肌痉挛患者根据意愿进行分组，分 为治疗组和对照组，其中治疗组33例，对照组24例， 治疗组使用进口 A型肉毒毒素（保妥适）进行治疗， 对照组使用国产A型肉毒毒素（衡力）进行治疗，治 疗12个月后，对比两组的疗效、副作用、疗效持续时 间以及多次重复注射效果。结果通过3个月的治疗， 两组在疗效、副作用方面差异无统计学意义（P0.05）。 治疗组的3?6个月疗效持续时间高于对照组，差异有 统计学意义（P ［关键词］A型肉毒毒素；偏侧面肌痉挛；疗效观 察 ［中图分类号］R745 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 （2015）02 （a） -0091-02 偏侧面肌痉挛是一种阵发性半侧面面肌不自主抽 动的神经性病症，常伴有口角歪斜，具体病因较为复 杂，给患者的容貌及生活带来很大的麻烦，通常的口 服药物和针灸治疗效果不甚理想［1］。临床实践表明， 应用A型肉毒毒素可有效治疗偏侧面肌痉挛，当前我 国临床使用的多为进口的A型肉毒毒素进行治疗，费 用昂贵加重了患者的经济负担。该研究通过2011年2 月一2014年2月间收治的的57例偏侧面肌痉挛患者 的治疗，探讨两种药物的异同，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 以2011年2月一2014年2月间收治的57例偏侧 面肌痉挛患者作为研宄对象。根据患者意愿，随机分 为治疗组和对照组，分别为33例和24例。其中，对 照组：男14例，女10例，34?68岁间，平均年龄46.3 岁，平均病程1.5年；治疗组：男21例，女12例， 32?66岁，平均年龄44.7岁，平均病程1.7年。所有 患者还需符合以下条件：①无严重肝肾功能不全者； ②注射部位无感染；③无面神经损害病史；④一周内 服未用过抗癫痫药物、抗痉挛药物、镇静药物；⑤无 严重认知障碍及精神障碍。所有患者曾用过安定、氯 硝安定、中药及针灸等方式治疗。两组患者年龄、性 别及病程差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 治疗组使用保妥适A型肉毒毒素（进口药品批号: S201270023, 100U/支），对照组使用衡力A型肉毒毒 素（国药准字50U/支），具体材质：用生 理盐水配制成25U/mL的浓度，常规消毒，依患者痉 挛的程度、痉挛肌的大小和形状计划注射点和每点注 入量，用皮试针准确注入痉挛肌，一般每点1.25?5 U， 每块肌肉注射量在2.5?10 U，总剂量在25?55 U。根 据患者意愿可选择对侧关键肌及绉纹处进行1/3量注 射，以利面部五官对称。术毕用冷生理盐水纱布湿敷 注射部位5?lOmin，以利血管收缩止血。嘱咐12 h 内禁止按摩和擦洗注射部位。 1.3诊断评估 治疗前参照Cohen等分级标准：0级，无癌挛；I 级，外界刺激引起瞬目频率增加；II级，轻度，眼肌 和面肌轻微颤动，无功能障碍；III级，中度，痉挛明 显，有轻度功能障碍；IV级，重度，严重痉挛和功能 障碍，如行走和阅读困难。面肌痉挛发作频度评分：0 分，一天中几乎不发作；1分，很少发作，偶在紧张 或强光等刺激时发作；2分，时常发作，但痉挛发作 间歇期在2 h以上；3分，频繁发作，痉挛发作间歇期 在1 h以内。 1.4疗效判定 显效：痉挛程度和痉挛发作频率均好转一个等级 以上；有效：仅有痉挛程度的改善或痉挛发作频率的 减少；无效：痉挛程度和痉挛发作频率均无变化。疗 效持续时间：经治疗后再度出现痉挛程度或痉挛发作 频度增加一个等级的时间。 1.5观察指标 观察所有患者在注射前和注射后1周、2周、1 个月、3个月、6个月、12个月的临床疗效、病情变 化及不良反应，并做好记录。 1.6统计方法 应用SPSS 10.5统计软件对所有数据进行分析和 处理，计数资料行x 2检验，用［n (%)］表示，P0.05), 两组临床疗效异无统计意义(x 2=7.24，P0.05)，两 组治疗效果对比如表1、2所示。 表1两组治疗后面部痉挛变化对比情况 表2两组临床效果的对比情况 2.2疗效持续时间 两组患者的疗效持续时间在3?6个月，差异无统 计意义(P0.05)o在6?12个月，治疗组比对照组要 短，差异有统计意义(P0.05;多次重复注射方面，经 过4次以上重复注射、门诊记录完整的患者11例。其 中3例注射7次以上，3例注射6次，5例注射4?5 次；注射点减少5点以上的7例，5点以下的4例。 有4例病人因痉挛最重的部位有所变化，注射重点部 位随之调整转移。查看患者每次重复治疗的间隔时间 发现：患者最初间隔4?5个月，以后逐渐延长，可延 至10?16个月不等。 3讨论 偏侧面肌疫挛（hemi