N―乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用.docVIP

N—乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用 【摘要】目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对稳 定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法：选 取本院2012年8月-2013年2月确诊为COPD稳定期的60例 患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。 对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合NAC治 疗1年，观察比较两组FEVl%pred、SGRQ评分、急性加重次 数及住院次数的差异。结果：两组治疗后与治疗前比较， FEVl%pred明显升高（P0. 05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组根据病情予以常规治疗，包括吸 入表面激素/长效P2受体激动剂（沙美特罗替卡松粉吸入 剂50/5⑻？g，早晚各1次吸入）、胆碱能受体阻滞剂（噻托 溴铵吸入剂18 ?g，每晚1次吸入）等。观察组在常规治疗 基础上加服N-乙酰半胱氨酸泡腾片（富露施，海南赞帮制药 有限公司生产），600 mg/次，1次/d，疗程为1年。 1.3观察指标检测两组患者治待前后的肺功能指标（1 秒钟用力呼气容积占预计值百分比，FEVl%pred）、生活质量 评估（SGRQ评分）。对所有患者进行随访，随访时间1年， 并记录患者随访期间COPD急性加重次数、住院次数。应用 SGRQ评分进行生活质量评估［3］，包括：（1）症状部分：咳 嗽、咳痰、喘息发作等；（2）活动部分：穿衣、家务、爬坡 和游戏等受限；（3）疾病影响部分：食虑、痛苦、不安全感、 失望及对社交活动影响等。治疗前后均由患者独立填写，不 允许任何暗示性提醒，由观察者检查有无遗漏。计算出总分， 分值范围为0?100分，分值越低提示健康状况越好。 1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行 统计分析，计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验，计 数资料采用字2 数资料采用字2检验，以P 综上所述，NAC应用于稳 定期C0PD患者，不但可以显著改善患者肺功能、生活质量， 而且降低C0PD急性加重次数、住院次数。NAC在COPD患者 临床使用中不良反应小，依从性好，其疗效优于对照组，值 得临床推广。 参考文献 Casaburi R，Kukafka D，Cooper C B，et al.Improvement in exercise tolerance with the combination of tiotropium and pulmonary rehabilitation in patients with COPD [J]. Chest Journal, 2005, 127 (3): 809-817. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志， 2007， 30 （1）： 8-17. 刘洛，杜毅鹏，贺蓓.慢性阻塞性肺疾病患者SGRQ 评分与肺功能的相关性及影响因素[J].中华医学杂志， 2011, 91 (22)： 1533-1537. Yao H ， Rahman I.Current concepts on oxidative/carbonyl stress ， inflammation and epigenetics in pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease[J]? Toxicol Appl Pharmacol, 2011， 254 (2)： 72-85. Frost F J，Petersen H，Tollestrup K, et al. Influenza and COPD mortality protection as pleiotropic ， dose-dependent effects of statins[J].Chest, 2007， 131 (4)： 1006-1012. IsikB，IsikRS，CeylanA，et al. Trace elements and oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Saudi Med J, 2005，26 (12)： 1882-1885. De Benedetto F，Aceto A，Dragani B，et al. Long-term oral N-acetylcysteine reduces exhaled hydrogen peroxide in stable COPD[J]. Pulm Pharmacol Ther， 2005, 18 (1)： 41-47. 马春兰，陈红，梁斌苗，等.N-乙酰半胱氨酸对慢性 阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析[J].中国循证医学杂 志，2011，11