湘南学院临床学院儿科学课件 儿童神经心理发育.pptVIP

2）脑重的发育 小结 生长发育是儿科的基本特征。生长发育包含体格发育、精神-心理发育和能力行为发育。 体格发育的常用指标有体重、身高、头围、胸围、上臂围，必须熟悉。 精神-心理发育和能力行为发育 WHO动作发育和语言发育的简单评价指标： ⑴运动方面： 4月 不能抬头； 10月 不能翻身和独坐； 12月 不能独自站；15月 不能独自走。 ⑵ 语言方面：出生至哭声是否洪亮，4个月会不会微笑，6个月会不会大笑，发出“啊”声，10个月发出“爸爸，妈妈”等复音，1岁半会不会说单句。 临床上判断婴幼儿智能的参考指标： 2-3个月抬头； 2-3个月会笑； 6-7个月独坐； 8-10个月初语； 12-15个月独走。 3~4月 吃/玩手 5~6月 伸手抓物 6~8月 物体换手 8~12月 拇食指钳小丸 1~1.5岁 自发乱画 2岁 叠纸 精细运动发育可疑迟缓的临床判断 6月- 不能伸手抓物 9月- 不能物体换手 12月- 不能拇食指取小丸 四、言语与语言的发育 Speech and Language Development 1~6月 发单音和单音节 7~11月 发重复音节 10~13月 喊:“妈妈” 1~3岁 说单词、短句和唱短歌谣 4~5岁 说复合句和背儿歌 言语发育可疑迟缓的临床判断 14月 不会说单词(名词) 24月 不会组合两个不 同音节的词(动词) 30月 不会说短句(关联词) 语言发育迟缓筛查标准 24月 词汇量30个——障碍 词汇量50个——可疑 五、个人- 社会能力的发育 （Personal — Social Skill） 笑 smile 1~2月 逗笑 怕生 shy with strangers 5~8月 做再见 wave bye-bye 7~11月 示需要 indicate wants 10~14月 自发乱画 scribbles 1~1.5岁 交往游戏 play interactive games 1.5~2.5岁 穿衣 put on T-shirt 2.5~3岁 个人- 社会能力的发育（口诀）  （personal — social skill） 二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt 个人-社会能力可疑迟缓的临床判断 2月- 不能逗笑 9月- 不能分辨生、熟人 14月- 不会表示需要 * 6 版 第 6 版 第 第五节 儿童神经心理发育 Sensory and Perceptual, Behavioral Development 一、神经系统发育 1、大脑的发育 Brain development 75% 2~3岁 2%~3% 成人1500g 80%~90% 4~5岁 60% 12月 50% 6月600~700g 25% 10%~12% 出生350g 占成人脑重% 占体重% 脑重 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激传导慢并且易泛化， 容易疲劳 抑制 睡眠状态为主 2.大脑功能发育 大脑功能发育： 3岁时接近成人，皮质细胞大致分化完成； 8岁时达成人水平，与成人无多大区别 存在先天性非条件反射 紧张性颈反射 握持反射 爬行反射 踏步反射 拥抱反射 小 结 1.大脑皮层形态发育先于功能； 2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高； 3.存在先天性的非条件反射； 4.神经纤维髓鞘发育不完善。 二、感知觉的发育 Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。 1.视感知的发育 新生儿 初生视觉已相当完善，并且发育迅速，童孔有对光反射，视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。 3~5月 头眼协调好，喜欢看自己的手 6~9月 深度视觉发育能看小物体 6岁 深度视觉充分发育