新 疆医科大学第一临床医学院妇产科学课件 妊娠生理.pptVIP

Before We Are Born Physiology of Pregnancy Dongmei Wang The Department of OB/GYN Xinjiang Medical University China ? The human fetus is born about 40 weeks after the first day of the last menstrual periods (LMP). The gestational age is measured from the first day of LMP, although obviously conception cannot occur until 2 weeks after the beginning of this calculation. The Fetus 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿极其附属物从母体排出是妊娠的终止。 这是一个非常复杂的生理过程。目前有些问题还不清楚。 妊娠生理 第一节：妊娠的过程 第二节：胎儿发育及生理特点 第三节：胎儿附属物的形成和功能 第四节：妊娠期母体的改变 第一节 妊娠的过程 一、卵子受精 1、精子获能： 精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”。此时的精子具有受精能力，称精子获能。获能的主要部位是子宫和输卵管。卵子从卵巢排出经输卵管伞部进人输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。 2、受精的过程 男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称受精。 受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精子不再能进入。 已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成，形成受精卵标志诞生新生命。 二、受精卵的发育和输送 受精卵吸取输卵管营养和氧气，24小时后就开始有丝分裂，同时借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3日，分裂成桑椹胚，也称早期囊胚。约在受精后第4日，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。 三、受精卵着床 约在受精后第6－7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。 受精卵着床的阶段 受精卵着床需经过： 1、定位：子宫的前、后、侧壁 2、粘着：贴近子宫内膜，以便合体细胞侵入 3、穿透：合体细胞释放蛋白溶解酶，侵润子宫内膜，使之形成一个缺口，并自动修复 受精卵着床 自动修复 着床必须具备的条件有 ①透明带必须消失； ②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞； ③囊胚和子宫内膜必须同步发育 ④孕妇体内必须有足够数量的孕酮。 四、子宫内膜的变化 受精卵着床后，子宫内膜的细胞致密层变成蜕膜细胞,此时的子宫内膜叫蜕膜。按蜕膜与受精卵之间的关系，将蜕膜分为三部分。 按蜕膜与囊胚的部位关系将蜕膜分为 3部分： ①底蜕膜：与囊胚与子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分； ②包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜 ③真蜕膜：除底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜 五、胚胎的发育 受精后第一周，受精卵发育成囊胚，由实心的细胞团分化成内细胞团和外周的细胞滋养层组成。 受精第二周， 在羊膜腔和卵黄囊之间的细胞分化成两层细胞叫内胚层和外胚层，此时期称两胚层。 第三周，在内外胚层之间，由外胚层分化出一层细胞叫胚内中胚层。 三胚层的分化 中胚层：主要分化成肌肉，骨骼，结缔组织，血液循环系统，泌尿生殖系统及肾上腺皮质等 外胚层：主要分化为表皮，毛发，指甲及皮脂腺，口鼻，外耳道，脑垂体，肾上腺。 内胚层：分化成消化，呼吸及女性尿道，男性尿道末端 第二节 胎儿发育及生理特点 妊娠8周以前称为胚胎，9周后各系统发育基本完成称为胎儿。胚胎的生长一般以4周作为一个孕龄单位进行描述。 一、胎儿的发育特征 4周末：只能辨出胎盘和体蒂。 8周末：初具人形，B超可见早期胎心 12周末：外生殖器发生，肠管蠕动。 16周末：表皮长毛发，开始有呼吸运动，孕妇自感胎动。 20周末：开始有 吞咽运动，产检可闻及胎心。 Fetal DevelopmentThe First Trimester 4周末：只能辨出胎盘和体蒂 Fetal Developmen