课件：无创性通气应用及进展.ppt

COPD伴呼衰 大部分可避免人工气道、康复快、住院时间缩短。 并发症从23%降到9%，死亡率从30%降到14%，住院时间从35天缩短到23天。 如有大量分泌物阻塞气道者，应及时作人工气道。 OSAS(obstructive sleep apnea syndrome) OSAS睡眠质量差，夜间低氧血症和二氧化碳潴留，出现头昏、头痛、乏力、高血压等并发症。 经鼻持续气道正压（CPAP)是SAS患者有效治疗方法，双水平气道正压（BIPAP）治疗更舒适、易耐受，依从性高。 ARDS(acute respiratory distress syndrome) 应选择定压型通气模式，常采用PSV（20~25cmH2o)加PEEP（5~10cmH2o)。 在急性肺损伤和ARDS早期采用经鼻或经口鼻面罩机械通气可有较好疗效。 非感染者疗效要高于感染者。 心脏疾患并发呼衰 CPAP对肺水肿与ARDS疗效类似，使FRV增加，肺泡液体重新分布，改善通气血流比例和顺应性，可降低心脏前后负荷和减低室壁压。 对心肌梗塞患者可用BIPAP5/5(I/E)与CPAP(10cmH2o),可降低PaCO2,呼吸频率和呼吸困难的评分。 有创与无创序贯机械通气治疗COPD COPD伴呼衰－同步间歇强制通气+压力支持通气（SIMV+PSV) 肺部感染明显控制－肺部感染控制窗时，拔除人工气道，改无创通气，鼻面罩压力支持通气+呼