李可老中医对《伤寒论》厥阴病学术思想发挥与运用经验整理-中医临床基础专业毕业论文.docxVIP

研究生优秀毕业论文 各医家对“厥阴”二字的认识都赞成“阴极生阳”说，认为厥阴阶段是疾病发展 各医家对“厥阴”二字的认识都赞成“阴极生阳”说，认为厥阴阶段是疾病发展 的转机，病至此刻，阴极终会转阳，病情向愈，但也有医家提出，如此言论岂不是指 病越重越好?!对于厥阴病的主证，部分医家认为当以326条提纲证为主，或加上337 条“厥证”，也有医家认为《伤寒论》来源于《黄帝内经》，研究《伤寒论》一定要联 系《黄帝内经》中的内容，对于厥阴病来说，厥阴为病，不仅会出现寒热错杂，也会 出现“舌卷、卵上缩”等症状，尤其是典型症状——“昏厥”。对于厥阴病的治疗， 大部分医家认为乌梅丸、麻黄升麻汤、干姜黄芩黄连人参汤是其寒热错杂证的主方， 但也有医家认为厥阴病的治疗当结合历代医家的临床经验，结合伤寒学与温病学，互 相借重，以挽救垂死生命。对于厥阴病中的“厥利呕哕附’，，部分医家认为当删去， 部分医家认为应保留，此为仲景有意置于此处以鉴别厥阴病。 由以上论述可知，厥阴病确实为“千古疑案”。在中医史上，不乏能够起死回生 的临床大家及案例记载，若不能明晰厥阴病的内涵，中医对于急危重症的治疗将只是 停留在传说阶段。只有明确厥阴病的对治方法，才能使得中医“起死回生”得以复制j (二)近代中医临床大家李可对厥阴病的救治有着丰富的经验，被誉为“中医 ICU”，他一生潜心《伤寒论》六经辨证，提倡将清末伤寒大家郑钦安“坎中一丝真阳 乃人身立命之根”与民国初期“圆运动的古中医学”创始人彭子益二者的学术思想相 结合来看待六经辨证。本文第二部分在总结郑钦安与彭子益学术思想的基础上，凝练 出李可老中医的学术思想，总结出他对六经辨证理法方药的观点。 郑钦安是清末伤寒大家，年轻时学医于儒医兼通的刘止唐，曾学习《内经》、《周 易》、《伤寒》诸书，郑钦安青出于蓝而胜于蓝，其在医学方面的造诣超过了其师刘止 唐。郑钦安所生活的年代正是温病学派流行，大多医生不辨阴阳，无论患者所患何病 都用寒凉药物治疗，导致变证、坏证的发生。郑钦安为针贬时弊，根据《内经》、《周 易》、《伤寒》等书立论，提出很多扶阳理论，用之于临床，皆随手起效i，被人尊称为 “火神”。通过临床实践，郑钦安不断地完善自己的理论，并著书立说。其著作有《医 理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三书传世，被后世追奉为“火神派”开山之作。 郑钦安认为医易同源，尤其重视坎卦，他认为：“以脏腑分阴阳，论其末也；以一坎 卦解之，推其极也。又日：人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命， 亦可作一坎卦解之。”如其所述，郑钦安在临床辨证当中重视辨阴阳。他认为：“医学 一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳”，“余沉潜于斯j十 余载，始知人身阴阳合一之道，伸景立方垂法之美”。而在阴阳二气当中，郑钦安尤 其重视“阳”的作用，认为阳气对疾病的发展转归有着重要的作用，人身立命就是靠 着“坎中一丝真阳”。郑钦安的学术思想根植于伤寒学说，在临床中能将《伤寒论》一 各方剂灵活运用，他提倡根据六经提纲证来判断疾病的发展与转归，进而运用六经主 方及变方。在《医法圆通》中，做图列举六经用药图，及六经主方运用圆通之法，使 六经辨证不仅仅运用于外感热病的治疗，一经圆通之法论述，六经辨证亦兼可运用于 内伤杂病的治疗。彭子益是民国初期著名白族医学家，在总结《周易》及河图内涵的基础上，结合 内伤杂病的治疗。 彭子益是民国初期著名白族医学家，在总结《周易》及河图内涵的基础上，结合 后世医家的学术思想提出了“圆运动”的概念。“圆运动”有着强烈的模型化思想。 天地一大宇宙，人身一小宇宙，天地与人相同的正是脱胎于《周易》及河图的一气周 流圆运动。它将人身阴阳、气血、十二经脉都融合在一气周流、生长收藏上，将中医 的生理、病理也都融合于内。彭子益论述的十二经气圆运动将十二经脉分成六对各自 自成一圆运动的经脉对来解读人身气机变化。彭子益尤其重视脾胃这一后天之本的作 用，他认为：中气如轴，四维如轮，轴运轮转，轴停轮止。临床实践中，应该分辨究 竟是轴的问题还是轮的问题。对于治则而言，可以通过轴的运转来带动轮，也可以通 过轮的运转带动轴。在这一模型化的系统中，将六经辨证的方药放置在升降浮沉中， 以升降来解析六经辨证的理法方药便可由博返约、执简驭繁。 李可老中医认为，郑钦安重视“坎中一丝真阳”，所论为先天肾气，而彭子益“圆 运动”学说更重视中气的旋转作用，也就是后天胃气。临床当中应当将二者的学术思 想相结合，以先天。肾气与后天胃气共同构成的混元一气认识人体的生理、病理，认识 《伤寒论》六经辨证。在总结前人经验的基础上，李可老中医逐步形成了自己的学术 思想。他秉承郑钦安对阳气的认识，认为阳气对人体的作用至关重要。“一切阴(四 肢百骸，五官脏腑，沣精水液)，皆是静