课件：耳部常见疾病患者的护理.pptVIP

【临床表现】 1．症状 穿孔前 穿孔后 耳深部锐痛 ： 明显 减退 听力减退及耳鸣 ： 重 减轻 耳流脓 ： 无 有 全身畏寒发热： 重 减轻 【临床表现】 2、体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志不清，穿孔后可见“灯塔征”，外耳道有脓。听力检查呈传导性聋。 3、并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿。 【护理诊断】 1、急性疼痛 耳痛 与中耳急性化脓性炎症有关。 2、体温过高 由急性炎症所致。 3、知识缺乏 【护理措施】 1、全身：足量、有效的抗生素控制感染，至少10~14天。 2、耳部 穿孔前滴2%酚甘油 穿孔后先双氧水洗再抗生素耳液 鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排 3、鼻腔滴1％麻黄碱液，可减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【健康教育】 1．开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。 2．宣传正确的哺乳姿势，做好儿童预防接种工作。 3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。 五、慢性化脓性中耳炎及并发症 概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜穿孔，耳流脓及听力下降。重者可引起颅内、外并发症，危及生命。 一般认为，急性中耳炎病程延续6~8周未愈，即为慢性。 【病因与发病机理】 多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延而成。常见致病菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等。可混合感染。 【临床表现】 根据病理及临床，可分为三型。 1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。 2．骨疡型：病变深达骨质。 3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发症。 外耳道下壁胆脂瘤 三型鉴别 ? 单纯型 骨疡型 脂胆瘤型 病理 鼓室粘膜 侵及骨质 骨质破坏 耳漏 间歇、无臭 持续、臭 持续、 奇臭 穿孔 紧张部中央性 大、边缘 松驰部、边缘 乳突X片 无骨质破坏 有骨质破坏 胆脂瘤空洞 并发症 一般无 可有 常有 治则 局部滴药 鼓膜修补术 滴药清肉芽 无效手术 尽早手术 【护理诊断】 1、舒适改变　耳流脓 与中耳长期慢性炎症有关 2、感知紊乱 听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。 3、急性疼痛 剧烈头痛，与耳源性并发症有关。 4、潜在并发症 耳源性颅内、外并发症 5、知识缺乏 对中耳炎及耳源性并发症危害性认识不足。 【护理措施】 1．慢性单纯型患者 （1） 局部治疗：同穿孔后用药。必要时做细菌培养和药敏试验，以选用敏感的抗生素。 （2） 对耳流脓停止1—3个月、咽鼓管功能良好、听力检查为传导性聋者，可行鼓膜修补术，以改善听力。 【护理措施】 2． 骨疡型和胆脂瘤型患者 （1）胆脂瘤型（或骨疡型引流不畅）应尽早行乳突根治术清除病灶，以预防并症。 （2）术后密切注意有无呕吐、头痛、耳痛、眩晕、面瘫等，及时报告医生。 （3）宣传中耳炎危害。 六、梅尼埃病 临床特点、治疗原则 病因膜迷路积水 临床表现（了解）突发性眩晕（周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢稍动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血