课件：意识障碍的诊断与鉴别.pptVIP

意识障碍和病人的实验室检查 尿常规 尿糖和酮体 尿蛋白?：大量并伴有红、白细胞，管型者，应考虑尿毒症的可能 尿三胆? 尿胆红质阳性，尿胆原大于1∶20者，提示有肝损害 血常规 白细胞：白细胞增高者，应考虑感染、炎症、脱水及其他应激情况。白细胞减少，要怀疑血液病或脾机能亢进 血红蛋白?：凡怀疑内出血、贫血者，应查血红蛋白 血小板? 血小板计数低者，应考虑血液病的可能性 怀疑为一氧化碳中毒者，应作一氧化碳定性试验 大便常规 镜检? 腹泻或疑为中毒性痢疾者，应作大便镜检，必要时作肛查取大便标本 潜血试验? 疑为黑便或有内出血可能者，应作大便潜血试验 脑脊液检查 常规和生化血清及多种免疫学检查 其他有选择的检查 疑为糖尿病昏迷者? 应检查血糖、尿素氮、二氧化碳结合力以及血钾、钠、氯化物 疑为尿毒症者? 应检查尿素氮，二氧化碳结合力以及血钾、钠、氯化物 疑为肝昏迷者? 应检查血氨和肝功能 疑为肺性脑病者? 应检查血液气体分析 疑为心脏疾患者? 应作心电图 疑为有机磷中毒者? 应检查血胆碱脂酶活性 CTMRI 意识障碍的鉴别诊断 无局灶性神经功能缺损体征，CT和CSF检查正常 中毒、代谢障碍（低氧血症、糖尿病性酸中毒、尿毒症、肝昏迷、低血糖等）、严重全身性感染、循环衰竭、癫痫、高血压脑病、高热或低温、震荡伤 伴或不伴发热，有脑膜刺激征，CSF 异常 蛛网