课件：上消化道出血的诊治.pptVIP

* * 可编辑 * 可编辑 上消化道出血的诊治 内 一 科 赵金媛 内 容 上消化道出血的定义 1 上消化道出血的病因 2 上消化道出血的诊断 3 出血严重度与预后的判断 4 上消化道出血的治疗 5 食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 6 4 一、定 义 系指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 二、上消化道出血的病因 上消化道出血的病因 糜烂性食管炎 、胃炎、消化性溃疡（食管、胃、十二指肠）、应激性胃粘膜病变（炎症、溃疡）（内源性因素：外伤、手术、脑血管意外。外源性因素：药物、毒物、酒精等。） 炎症性疾病 息肉、癌、间质细胞瘤等 新生物 食管胃底静脉曲张、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症、Dieulafoy病（由于粘膜下层动脉畸形或微小动脉瘤为背景，造成局部粘膜受压或机械性损伤，血管破裂出血。出血特点：突然出现的大量致命性出血，并发失血性休克达54%，往往无明显病史 血管疾患 食管裂孔疝、食管贲门粘膜撕裂症（Mallory-Weiss综合征）、异物损伤等 机械性损伤疾患 邻近器官病变：胸腹动脉瘤破入消化道、纵膈肿瘤或脓肿破入食管、 胰腺病变累及十二指肠。 全身性疾病：血液病、尿毒症、结缔组织病等 邻近器官病变和全身性疾病 三、诊断 1.症状及体征：