课件：颈肩痛的临床康复治疗.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 后续治疗包括口服肌肉松弛剂妙纳，局部接受脉冲短波照射治疗等。可教会患者一个简单的锻炼动作：自然放松坐在椅子上，然后集中注意力，上提肛门，此时腹部自然收紧、腰部挺直，再将下颌水平向后收紧使下颌紧紧贴在挺直的颈部前方，双肩自然放松，维持此姿势30秒以上，可重复数次。此时，患者多数可以感到腰部椎旁组织发热，脊柱发僵，因为这一姿势将使多裂肌收紧（从腰骶区直到枕部的多裂肌均会收紧），所以患者会感到腰部多裂肌紧张导致的热感，以及多裂肌紧张导致整个脊柱稳定性增强、椎体关节“被锁紧”带来的僵直感。 【神经根型颈椎病】 【病因】颈3/4、颈4/5椎间孔狭窄导致颈3、颈4神经根受到刺激，颈3、颈4神经根负责肩部的感觉功能，当颈3、颈4背根神经（感觉支）受到压迫并因为缺血而出现炎症时，就会出现肩部的剧烈疼痛。 【临床表现】肩部剧烈疼痛，既往可有肩部不适的感觉数月到数年。斜方肌组织一般没有明显的肌肉张力增高。体检可在少数病人身上发现颈3、颈4的感觉支配区痛触觉减退或过敏。患者往往采取特殊的体位来减轻疼痛，最常见的是低头并将头部倾向患侧，并将患肢上举把手放在头上，因为这一姿势可以缩短颈部与肩部的距离，使肿胀的神经根松弛从而减轻神经根的张力。确诊要拍照颈椎正侧、双斜位X光片，观察到患侧的颈3/4或颈4/5椎间孔狭窄。