课件：孕产妇及儿童临床合理用药.ppt

* * * （七）儿科感染性疾病的治疗 儿科每年就诊的患者，感染性疾病占大多数，每年平均6-8次 中耳炎：多由病毒引起，但很难区别是病毒感染还是细菌感染，所以尽管可能缺乏应用抗生素的客观证据，但一旦确诊为该病，一般均给予抗生素治疗。 细菌性中耳炎：70%是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌引起，其他如金葡、A组链球菌和革兰氏阴性菌（如大肠埃希菌） 治疗：对于轻微的急性中耳炎，额苦役暂行观察 对于青霉素不过敏的患者，推荐阿莫西林。 低危儿童，标准剂量 对DRSP高危的儿童，大剂量的阿莫西林(80-90mg/kg),如三天内无改善，改变治疗方案，换用的药物应该对产β内酰胺酶的细菌有效，如阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢曲松等，假如考虑DRSP，可用大剂量的阿莫西林/克拉维酸。 青霉素过敏：TMP、希刻劳、阿奇霉素替代。 * 辅助治疗： 退热： 对乙酰氨基酚、口服和直肠给药，剂量10-15mg/kg,需要时每4-6小时一次，最大可用至每天65mg/kg。 布洛芬：副作用很少，短期使用不会出现肾功能衰竭 * 不用阿司匹林作为病毒感染时的退热药物！！！ 鼻窦炎 急性鼻窦炎：抗生素使用同中耳炎 辅助治疗：如果存在鼻塞等可以用，但注意最好不要应用含妥拉唑林的药物，6岁以下禁用。 慢性鼻窦炎：类似于中耳炎 * 咽炎：40%由病毒引起，小于2岁的儿童，大多数由病毒引起，病毒性咽炎一般是自限性的