课件：儿童问题行为的诊断与矫治Eduwes.ppt

一、儿童多动症的形成的原因 7、社会和家庭教育因素 目前公认家庭、学校和社会不良教育因素是儿童多动症的最重要的致病因素。 不良的社会环境、家庭不和、经济过于贫困、住房过于拥挤、父母性格不良或有其他心理障碍、长期寄养在不良条件家庭中，均可构成多动症的诱因。 家庭和环境的不良因素主要表现有： 缺少关怀和温暖的成长环境 父母过于溺爱 老师和家长对儿童过于苛求 二、多动症儿童的预后 预后与本身病情轻重程度、是否系统治疗以及有无良好的教育有关: 只有注意障碍，而无严重行为问题者预后较好。 家庭成员文化水平高，家长心理素质好，学校教育好，环境较好，则症状轻者预后好。 家庭成员中有精神病史，有智能低下、酗酒、嗜赌、吸毒，有攻击性行为、犯罪者预后较差。 较长期坚持适当的药物及心理治疗者，比未进行治疗者预后好。 第四节 儿童多动症的诊断 一、神经软体征检查 二、儿童多动症诊断标准 三、多动症儿童与多动儿童的区别 一、神经软体征检查 1、翻手试验 让被检查儿童将双手并置于桌上，手心向下，拇指置于掌心，其余四指均并拢，并将两手的食指靠紧并拢 然后，把双手都翻过来，将两食指两小指靠紧并拢，此后将双手翻过来，就这样限定在原位反复翻动双手，并渐渐加快速度， 观察：肘部摆动的幅度、双手翻动时的姿势及双手是否还能并拢等。肘部摆动超过一个肘部的宽度，而且翻手姿势笨拙，不协调者为阳性。 一、神经软体征检查 2、点指试验 让受试儿童一手握拳，另一只手用拇指依次接触其它手指指端 另一只手重复上述同样的动作，亦可正反两方向接触其他手指 观察：受试儿童点指动作的协调性，如不能快速灵活地完成此项试验，即为阳性。 一、神经软体征检查 3、指鼻试验 让受检儿童先用左手食指，后用右手食指，指自己的鼻尖，睁眼和闭眼各指鼻5次 观察：儿童在指鼻过程中的协调性和速度 多动症儿童往往动作过重，笨拙，错误次数多，尤其闭眼时，错误更明显。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、儿童多动症诊断标准 多动症的诊断目前仍以临床诊断为主 专业性较强的诊断标准有：DSM-IV注意缺损多动障碍（ADHD）诊断标准（美国精神病协会，1994），世界卫生组织ICD-10的多动综合症诊断标准（1993），《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版（2001）等， 这些诊断，结果科学、准确可靠，但是须经过专业训练才能使用，对普通家长和教师而言，不易掌握和操作。 二、儿童多动症诊断标准 1、全国中医学会ADD研究协作组评分量表 2、康纳氏（Conner）儿童多动症评定量表 3、Barkley多动症评价方法 1．全国中医学会ADD研究协作组评分量表 量表对主要临床症状进行评分，包括主动注意力涣散；活动过多；学习困难；任性冲动；行为问题等5方面共16题。 评分方法：根据儿童的表现程度分为4级，即0（无）、1（有一点）、2（较多）、3（很多），选择其一填在括号内。诊断标准： a．行为量表总分≥20，为多动症 b．表中主要症状中的前3项是诊断的主要依据 c．起病于7岁以前，病程持续半年以上 d．能排除其他精神发育障碍疾患 2、康纳氏（Conner）儿童多动症评定量表 康纳氏量表使用最为普遍。这套量表分三种：康纳氏父母症状问卷、教师评定表和评分简表 以评分简表为例，由父母或教师填写，根据以往6个月中与孩子的交流来评分。如果孩子的得分超过了正常儿童样本2分以上或是有更标准的异常，就被认为是患有ADHD 记分方法：无=0，只一点=1，多=2，很多=3，总分15分或15分以上者，就有多动症的可能，分数越高，则可能性越大。 3、Barkley多动症评价方法 另一种常用的量表是Barkley多动症评定方法。 该方法包括三个内容：①与儿童、父母和教师的谈话；②行为量表评分；③直接观察评价。 与儿童的谈话，包括非正式的行为观察，主要是强调儿童与父母以及同伴之间的相互反应。 与父母和教师的会谈也是强调社会化相互反应。询问9种有关一些状况的问题特别有用。 在与父母和成人的交谈中，需要完成行为量表评分。这些量表能够帮助决定儿童的行为是否异常，也能有助于治疗变化的监测。 三、多动症儿童与 多动儿童的区别 真正的多动症只占其中的1/3，其他2/3的儿童都是属于贪玩，缺乏学习兴趣等 注意力能否集中：多动症儿童无论何时何地，都不能较长时间地集中注意力 多动行为的目的性：多动症儿童无明确目的 自控能力：多动症儿童行为冒失，不能自控 智力活动的表现：多动症儿童对事情发展缺乏预测，办事有头没尾 药物诊断试验结果：多动症儿童服巴比妥类药物更加兴奋，服用利他林很快安静下来 第五节 儿童多动症的矫治 一、心理治疗 二、家庭治疗 三、学校教育 四、其他辅助治疗 一、心理治疗 1、支持性心理疗法 主要是解释、