课件：急性化脓性中耳炎概论.ppt

病因 多因急性化脓性中耳炎治疗不及时或治疗不当迁延所致 机体抵抗力差 致病菌毒力强 中耳狭窄的内通风引流通道病理阻塞 常见致病菌 变形杆菌 绿脓杆菌 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 按病情分 危险型 非危险型 按病理分 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型 分型 临床表现 单纯型 耳间歇性流脓 脓呈粘液或粘脓性，一般不臭 鼓膜紧张部中央性穿孔 轻度传导性聋 临床表现 骨疡型 耳内持续流脓 脓性、间带血丝、有臭味 鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔、鼓室内有肉芽或息肉 重度传导性聋 X线片、CT鼓室边缘模糊不清的透光区,中耳有软组织阴影。 临床表现 胆脂瘤 先天性胆脂瘤 后天性胆脂瘤 后天原发性胆脂瘤 后天继发性胆脂瘤 耳内长期流脓（持续性） 脓性，可含豆渣样物，奇臭 鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿 孔，可有灰白色鳞屑状物或无定型物，奇臭，骨性耳道后上壁塌陷 听力可轻可重，可为混合性 X线、CT鼓室，鼓窦，乳突骨质破坏，边缘浓密锐利。 中耳癌 耳痛，面瘫，张口受限，后组颅神经损害 CT见广泛骨质破坏，肿物活检可确诊 中耳结核 有其它部位的结核病变，听力损害快而严重 CT示骨质破坏及/或死骨。肿物活检可确诊 诊断与鉴别诊断 原则 消除病因,控制感染,消除病灶,通畅引流,尽可能恢复或提高听力