三峡坝区农村社区高血压综合防治研究-流行病学专业论文.docxVIP

华中科技大学同济医学院 华中科技大学同济医学院 硕士学位论文 三峡坝区农村社区高血压综合防治研究 研究生 梁小云 指导老师 聂绍发教授 屈克义主任医师 华中科技大学同济医学院流行病学教研室 摘 要 研究目的 l、通过对项目干预社区人群进行健康促进活动和对高血压高危人群进行危险因 素的强化干预，达到全人群血压分布曲线下移的目的，进而延缓和降低高血 压的发病率；通过对社区中高血压患者进行药物与非药物干预，提高高血压 的知晓率、治疗率和控制率，进而控制和降低高血压合并症和由高血压引起 的脑卒中、冠心病的发生和／或死亡，改善和提高其生活质量。 2、用已汉化的sF～36生存质量量表对三峡坝区农村高血压患者和血压正常者 进行调查，进行对比研究，并评价此量表在高血压患者中的适用性。 研究方法 l、本研究系采用前瞻的、有对照的、综合干预的流行病学方法。在干预社区对 不同人群采用不同的干预措施。 2、在基线调查的基础上按照性别、民族、年龄(±2岁)按l：2配比抽出190 例高血压患者和380例正常对照，用SF-36量表进行调查。 研究对象 采用随机抽样的方法，设立示范区和对照区。研究对象均为35岁及以上人 群。示范区与对照区总人口8000余人。 研究结果 1、示范区人群认为吸烟易致冠心病和高血压的比例干预后上升，有显著性差异 (pO．01)，而对照区干预前后比较无统计学意义；示范区人群认为一次大 量饮酒危害健康和少量饮酒有益健康的比例干预后上升，有显著性差异 (pO．01)，而对照区下降(pO．01)；认为吃盐过多易患高血压，正确认识 常吃腌、熏制食品的危害，正确认识常吃高胆固醇食品的危害之比例干预后 上升，有显著性差异(pO．叭)。 华中科技大学同济医学院 华中科技大学同济医学院 硕士学位论文 2、示范区干预前后收缩压均值分别为122．70±17．9ImmHg，118．73± 21．36mmHg，有显著性差异(pO．01)。对照区收缩压均值与舒张压均值干预 前后比较均无差异。 3、示范区男性吸烟率下降，差异显著(pO．01)，而示范区女性吸烟率及对照 区分性别吸烟率干预前后相比无差异。示范区男性饮酒率、经常饮酒率下降， 差异有显著性(pO．01)，酗酒率低于基线调查，有统计学意义(p0．05)， 示范区女性与对照区男性饮酒率、经常饮酒率、酗酒率干预前后无差异。对 照区女性酗酒率上升，差异显著(pO．01)。示范区常吃咸食、甜食、油脂多 的食物、熏制品率下降，差异显著(p0．01)。对照区常吃油脂多的食物比例 下降，差异显著(pO．01)，而常吃甜食、熏制品率上升(pO．01)。 4、示范区高血压患者的知晓率、治疗率、控制率干预后上升(pO．05)，2级以 上高血压患者规范服药率、高血压患者非药物治疗率干预后上升，差异显著 (p0．01)。对照区高血压患者的知晓率、治疗率上升(pO．01)，而控制 率、规范服药率、非药物治疗率结局调查与基线调查相比无统计学意义。 5、示范区正常高值人群转向血压正常人群比例较对照区高，差异有显著性 (p0．01)。示范区正常高值人群转向高血压或因高血压并发症导致的死亡 的比例较对照区低，差异有显著性(pO．01)。 6、在躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康等5个维度中，高血 压患者比血压正常者的得分低(pO．05)；总的内部一致性是0．89，生理功 能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、总体健康和精神健康6个维度的 Cronbach’s o系数大于0．6；生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康 和情感职能5个维度的相关系数均比其Cronbach’S a系数低。 研究结论 三峡坝区农村35岁以上人群中存在着“一高四低”现象，即患病率高，知 晓率、治疗率、控制率、对高血压的认知水平低。建立有效的综合防治网，制定 适合农村居民的高血压防治规范，采取以健康教育为主导，降低危险因素的流行 水平以及加强高血压患者的管理与治疗是农村地区防治高血压的有效办法。汉化 的SF一36量表在农村高血压患者的生存质量评价中具有良好的信度、效度， 是一份适合中国农村高血压患者生存质量评价的量表。 关键词 三峡坝区；农村；高血压：防治：SF一36生存质量量表；信度：效度 华中科技大学同济医学院 华中科技大学同济医学院 硕士学位论文 Comprehen