瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用模式.docVIP

瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用模式 ChineseJournalofNewDrugs2007,Vo1.16No.18 症患者,术中输液可使血液稀释,从而降低血黏度. 输注右旋糖酐扩容作用更显着,在增加组织灌注同时 减轻红细胞,血小板聚集,增加红细胞变形力,还可覆 盖于血管壁,减少血流动的摩擦力,改变血流变性. 试验中有3例出现皮疹或面部潮红,1例出现 寒战,不排除药物过敏可能.有1例出现伤口渗血, 可能与用药有关. 本研究结果显示:复方右旋糖酐40注射液术中 应用对维持水,电解质平衡,尤其是维持血钠,血氯, 血糖的平衡,更优于右旋糖酐40葡萄糖注射液和右 旋糖酐40氯化钠注射液,对糖尿病患者更为适用. 对血液流变学和凝血功能有一定影响,对有高凝倾 向的患者可降低血液粘滞性,改善微循环,防止红细 胞和血小板聚集引起的血栓形成.对凝血功能异常 或有出血倾向的患者应用需慎重,手术中应用量亦 应有所限制. [作者简介]刘小颖(1952一),女,副主任医师,主要从事 临床麻醉新药应用工作.联系电话:(0105138, E—mail:Liuxiaoying88@sina.COB. 中国新药杂志2007年第16卷第18期 [参考文献] WILKESNJ,WOOLFR,MUTCHM,eta1.BalancedsahVSsa- line—basedHESandcrystalloidsolutionsonacid_hase/electr0lytes/ gastricperfusioninsurgicalpatients[J].AnesthAnalg,2001,93 (16):811—816. WILLIAMSEL,HILDEBRANDKL,MCCORMICKSA,eta1. TheeffectofintravenouslactatedRingerSsolutionversus0.9% solutionchloridesolutiononserumosmolalityinhumanvolunteers [J].AnesthAna培,1999,88(28):999—1003. WlICOXCS.Regulationofrenalbloodflowbyplasmachloride [J].JClinInvest,1983,71(3):726—735. PROUGHDS,WHITERT.Acidosisassociatedwithperioperative salineadministration:dilutionordelusion?[J].Anesthesiology, 2000,93(5):1167—1169. 李亚楠,苏南清.抗凝药物对血小板形态影响的电镜观察[J]. 中国医学影像学杂志,1995,3(1):48—50. 吴淑华,潘耀东译.术中注右旋糖酐对血浆组织纤溶酶原激活 物及其抑制因子.1的影响[J].国外医学?麻醉与复苏分册, 1996,17(2):182—183. 编辑:况扶华/接受日期:2007—05—30 瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用模式 景晨萌,徐铭军,岳剑宁 (首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科,北京100026) [摘要]目的:探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛的分娩镇痛模式及效果,对产程和母婴的影响及不良反应.方法: 单胎,头位,孕38～42周自然分娩初产妇65例,进入第1产程活跃期后分为3组,A组应用瑞芬太尼静脉电子泵镇 痛,设置后自控按压给药每次0.5/xg?kg～,锁定时间3min;B组单次剂量同A组,复合瑞芬太尼0.05/xg?kg～? min背景输注,宫口开全后AB组均停药;c组常规产科处理.记录宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS),镇静评分 (Ramsay),呼吸循环指标,产妇宫缩,胎心监测情况,新生儿Apgar评分,催产素应用及器械助产情况,剖宫产率等 指标.结果:A和B组镇痛20min后各时段疼痛评分均低于c组(Plt;0.01),镇痛满意度均显着高于c组(A组为 17/21,B组21/21,C组0/23),产力满意度三组问比较差异无统计学意义(Pgt;0.05).B组总按压次数(50次)lt;A组 (78次)(Plt;0.01),A和B组用药量及疼痛评分比较,差异均无统计学意义.各组产程,催产素应用率,器械助产率, 剖宫产率比较,差异均无统计学意义(Pgt;0.05).无胎儿宫内窘迫或新生儿呼吸抑制发生,无产妇循环抑制,镇静过 度或低氧血症发生(鼻导管低流量吸氧下).结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛安全有效,复合背景剂量的产 妇可减少按压次数. [关键词]瑞芬太尼;分娩镇痛;静脉自控镇痛 [中图分类号]R971.2;R969.4[文献标识码]A[文章编号]1003—3734(2007)