课件：耳鼻咽喉头颈外科.pptVIP

各种牙源性感染、颌骨炎症、腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎、咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染，均可导致发病。 早期淋巴结肿大，局部有红肿，压痛，尚能活动。炎症扩散后红肿向周围蔓延，局部出现肿块，肿块不能移动。 颈部淋巴结结核 颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。 初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，颈部淋巴结结核动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。 血管瘤 由血管内皮细胞构成属先天性良性肿瘤。血管瘤可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、肉芽组织血管瘤、大血管血管瘤、肌肉内血管瘤。 毛细血管海绵状血管瘤又称混合性血管瘤 海绵状血管瘤较多见,出生时即可存在,由囊性扩张的薄壁血管构成 ，以身体上部多见,有时可有血栓形成,机化或钙化,并可见静脉石。颈部血管瘤可位于皮下或颈部深层软组织 脂肪瘤 脂肪瘤临床上多表现为无痛性，生长缓慢的圆形肿块。 触诊表现呈分叶状，质软、基底大、活动度小、界限不清、有假波动感。 穿刺偶尔可吸得淡黄色油脂样物质。?? 甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜，大小为1～10厘米。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。 大体分：乳头状癌；滤泡状癌；髓样癌；未分化癌 乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移 髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。 下颌下腺肿瘤 良性：多为生长缓慢的无痛性肿块，活动，无粘连，无功能障碍，表面光胡或呈结节状。 恶性：生长较快，多有疼痛，呈浸润性生长，与周围组织粘连，甚至浸润神经组织并导致功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期也可呈现良性表现，且病程较长，易于良性肿瘤混淆。 80 %位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区、腮腺后下部肿块。良性肿瘤即使体积巨大也不会出现面瘫症状。恶性肿瘤则可出现不同程度的面瘫症状。侵及皮肤，可出现表面破溃；侵及咬肌，可出现张口受限；少数出现淋巴结肿大；腮腺肿瘤凸向咽侧时，可出现咽侧膨隆或软腭肿胀。发生于副腮腺者，表现为颊部肿块，多位于颧弓或颧突下方。 神经鞘瘤，以交感、迷走神经多见，神经鞘瘤易囊变坏死。实质部分强化明显。交感神经肿瘤使颈动、静脉皆移位于肿瘤的前外方。迷走神经肿瘤,动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧,动脉移位至肿瘤的前内侧,静脉移位至肿瘤的后外侧。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 耳鼻咽喉头颈外科 定 义 耳鼻咽喉头颈外科(Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)是研究耳鼻咽喉与气管食管以及头颈部诸器官的解剖生理和疾病现象的一门科学 是耳鼻咽喉科的一门延伸学科，是为适应头颈部与耳鼻咽喉科相关恶性肿瘤的临床诊治与科研的需要而逐步发展起来的。 位 置 上承颅底，下通气管食管 “7规律” 7年以上，可能是先天性疾病 7月左右，恶性肿瘤几率较大 7天左右，急性炎症、肿瘤伴炎症或出血的可能性大 80%规律 颈部包块 20%甲状腺肿块 80%非甲状腺肿块  20%炎性及先天性肿块 80%肿瘤  20%良性肿瘤 80%恶性肿瘤  20%原发性肿瘤 80%转移性肿瘤  20%原发灶在锁骨下区 80%原发灶在锁骨上区