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- 2019-05-19 发布于天津
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附加住院医疗险转保
个险渠道产品清理改造培训班
培训目标
了解附加险转保的背景
掌握国寿长久呵护住院费用医疗保险的保险责任以及新老产品的区别
掌握附加住院医疗保险转保的流程、技巧及话术
课程大纲
附加险转保背景
国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险
新老产品比较
附加险转保流程
附加险转保技巧
附加险转保话术
√
目前的相关监管规定
1、《人身保险产品定名暂行办法》(保监发[2000]42号)
人身保险产品名称应符合以下一般格式:
保险公司名称+吉庆、说明性文字+承保方式+产品类别 +(设计类型)
目前的相关监管规定
2、《健康保险管理办法》2006.9
第二十二条规定 “保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待”;
目前相关的监管规定
附加险保证续保条款
关于健康险的特批,2006年健康险办法出台后公司申请对99版附加住院医疗和补贴的续保特批,按保监会人身保险最新管理办法要求上述规定不予继续照顾。
公司统一管理的要求
各地费率差异表现,无法统一核算
16
55
该部分客户类型分析
有保险意识
有支付能力
身体健康,利润贡献者
个险主要附加险的改造升级一览
原个险主要附加险
升级替代产品
附加住院医疗保险
国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险
附加住院医疗生活津贴保险
国寿长久呵护住院定额给付医疗保险
国寿住院费用补偿医疗保险(A型)
国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险
国寿住院费用补偿医疗保险(B型)
国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险
附加意外伤害医疗保险
国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险
附加意外伤害生活津贴保险
国寿长久呵护意外伤害定额给付医疗保险
课程大纲
附加险转保背景
国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险
新老产品比较
附加险转保流程
附加险转保技巧
附加险转保话术
√
一、投保范围
投保范围:凡出生二十八日以上、六十五周岁以下的身体健康者
二、保险期间和续保
本合同的保险期间为一年,除另有约定外,自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止,由投保人在投保时与本公司协商确定。
二、保险期间和续保
投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内,经本公司同意后,向本公司交付续保保险费。
二、保险期间和续保
本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被保险人年满七十周岁后的第一个年生效对应日。
二、保险期间和续保
本公司保留终止本合同续保的权利,并有权调整保险费收费标准。
三、保险责任
在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害或在本合同生效九十日后因疾病(按本合同约定续保的,不受九十日的限制)在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其它医疗机构住院诊疗。
三、保险责任
对被保险人住院之日起九十日内所实际发生并支出的,符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后,对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金。
三、保险责任
住院医疗保险金的免赔额及给付比例,分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况,由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
三、保险责任
在每一保单年度内,本公司累计给付的医疗保险金以本合同约定的保险金额为限。
当被保险人住院治疗跨二个保单年度时,本公司以被保险人开始住院日当年度本合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。
四、费率简表
保险金额:1000元 单位:人民币元
年龄
未参加公费医疗、社会医疗保险
参加公费医疗、社会医疗保险
0岁至5岁
57
44
6岁至15岁
40
28
16岁至30岁
35
25
31岁至40岁
40
28
41岁至50岁
48
34
51岁至55岁
60
42
56岁至60岁
70
49
61岁至65岁
75
53
66岁-70岁(续保)
140
100
被保险人身份
五、给付标准
参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,医疗保险金给付的免赔额为0元,给付比例为90%;
未参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,医疗保险金给付的免赔额为150元,给付比例为70%。
六、责任免除
明确下列情况责任免除:
被保险人在本合同生效前的未愈疾病;
被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事
强制措施;
被保险人的视力矫正手术或变性手术;
六、责任免除
明确下列情况责任免除:
被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物(但按使
用说明的规定使用非处方药不在此限);
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