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新医改背景下管理类专业《卫生经济学》教学模式探讨 　　卫生经济学是中医院校管理类专业的主干课程，作为一门交叉学科，理论体系庞大，涉及微观经济学、宏观经济学、财务管理、人力资源管理等基础理论知识在卫生领域内的实际运用[1]。课程对数理统计基础要求较高，同时强调理论联系实际，注重培养学生分析和解决实际问题的能力。但传统的卫生经济学教学方法过于强调理论，联系实际不够充分；教学方法单一，学生兴趣不浓；考核方式不科学，学生自主学习受限，创新能力没有发挥空间[2]，影响了课程的教学效果，因此迫切需要对教学模式进行改革。　　随着新医改的深入推进，新的政策环境对卫生经济教学产生了较深影响。一方面，各地积极探索改革路径，卫生改革案例频现，为卫生经济教学提供了大量案例，有利于学生理解基础理论知识；另一方面，卫生政策发布频率激增，改革方式各不相同，不同地区改革思路大相径庭，这些复杂的新医改措施给学生提供了运用卫生经济学深入分析解决实际问题的契机。　　笔者利用新医改契机，在卫生经济学教学过程中引入PBL和Seminar教学法，进行教学模式创新性改革探索。　　一、PBL教学模式的实施运用　　PBL“以问题为基础的学习”，这一教学模式是1969年美国神经病学教授Barrows在首创的，有效的改变了“填鸭式”的知识灌输、学生积极性差、对学生综合能力培养不足等教学弊端[3]。　　PBL教学模式的实施步骤：第一联盟，在绪论部分结合新医改最关注的“看病难，看病贵”问题，提出“看病难在哪里？贵在哪里？怎样解决这一问题？”，并以此为主题展开各章节内容；第二，在各章节授课前提出问题，问题主要来源于历次考试中学生易答错的问题，报刊、杂志、网络中与卫生经济相关的新医改热点问题等；第三，由学生在教师授课过程中对问题进行思考；第四，在章节授课完成后，进行小组讨论；第五，由学生自由发言形成活跃的课堂讨论；最后，教师对各问题进行精讲和总结。研究结果表明[4]，95%的同学同意这一新型教学法，认为可增加学习兴趣，提高表达能力，增强团队合作精神等；约5%的学生不适应，主要是不习惯、没预习、不懂等。　　二、Seminar教学模式的实施运用　　Seminar研讨式教学法是以教师和学生为共同的教学主体，就某些共同关心的问题即“关注点”，在民主和谐的气氛中进行讨论，具有鲜明的互动性、民主性、激励性和学术性[5]。　　Seminar教学模式的实施步骤：第一，在绪论部分结合新医改最关注的“看病难，看病贵”问题，提出“看病难在哪里？贵在哪里？怎样解决这一问题？”；第二，学生利用报刊、杂志、网络数据库、图书馆等资源收集资料并解决问题；第三，根据班级人数分成学习小组，每组由组长带领进行小组讨论并制作PPT；第四，各组在最后一次课进行主题报告，学生和老师均可向报告人提问，由报告人阐述自己的观点，教师和学生形成民主研讨氛围；最后，教师进行总结和点评。研究文献显示[6]，修课学生普遍认为Seminar教学方式明显优于传统的理论课教学方式；90%的学生对Seminar课程有较高学习兴趣，且认为Seminar课程对能力培养有突出效果；84%的学生认为Seminar课程的教学效果优良，表示有兴趣再次选修Seminar课程。　　三、PBL和Seminar相结合教学模式的实施运用　　为进一步增强学生学习兴趣，提高学生综合分析和解决问题的能力，提升课程教学效果，笔者在教学实践中将PBL和Seminar教学模式有机结合，具体实施步骤：第一，在各章节授课前以新医改案例提出问题，由学生在教师授课过程中对问题进行思考，在章节授课完成后积极发言探讨，教师进行总结；第二，在期中教师提出与公立医院改革、医保改革、药品供应保障、基层医疗卫生机构运行新机制等新医改相关热点话题为主题，分成若干学习小组选题进行讨论，各组在组长的带领下分工合作，收集资料，制作PPT；最后，在期末由小组代表报告展示成果，教师和学生相互提问，共同讨论，形成互动式学术交流效果。　　课程结束后，向学生发放自制问卷了解学生对PBL和Seminar相结合教学模式的认知情况。发放问卷108份，有效回收108份，有效回收率100%。由表1可见，学生对PBL和Seminar相结合教学模式的教学效果总体感受比较满意，认知优良率达到%，其中对教学质量和课堂氛围的认知优良率达到90%以上；学生反映新教学模式的受益情况也较好，特别是增强了学生间的团队合作意识，激发了学习兴趣。　　四、小结　　PBL教学模式是一种以提高学生自主学习积极性，学会自己解决问题为目标的教学法，重在启发、促进自学、调动积极性，逐步培养其主动分工协作、全面考虑、查找相关信息并解决问题的能力。实践证明，在卫生经济学教学中运用PBL教学法，对于“教”与“学”的促进都大有裨益[3]。Semi