课件：梅尼埃病的诊断与治疗.ppt

(1) 听功能检查： 初次发作过后纯音测听听阈曲线可能基本正常或有轻度感音神经性聋，低频听力损失为主，早期可逆。 多次发作过后，听力曲线为轻度至重度感音神经性聋，低频、高频听力均可累及，但罕见全聋。 声阻抗测听鼓室曲线正常，镫骨肌声反射阈与纯音听阈差缩小，即重振现象。 耳蜗电图SP／AP异常增加。 (2)前庭功能检查： 发作早期可见水平眼震向患侧；几小时后前庭抑制状态，水平眼震向健侧。 发作过后，眼震逐渐消失。 发作期难以对患者进行全面检查，间歇期可进行： 眼震电图检查初次发作间歇期结果可能正常，多次发作者可能提示前庭功能减退或丧失，或有向健侧的优势偏向。 (3)甘油试验： 方法：患者空腹先测试纯音听阈，1小时后口服甘油（1.2--1.5ml∕kg）服药后1、2、3小时分别复查纯音气导听阈，比较听力曲线，阳性标准为患耳0.25、0.5、1.0kHz平均听阈在服药后下降15dB或任一单一频率的听阈下降〉15dB、相邻的两个频率听阈下降〉10dB及有3个或3个以上频率的阈值下降〉10dB。 甘油试验阳性，提示耳聋系膜迷路积水引起，处于波动性、部分可逆性阶段。 (4)影像学检查： 颞骨X线平片一般无明显异常发现，内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于本病的诊断与鉴别诊断。 鉴别诊断 突发性聋 前庭神经元炎 良性阵发性位置