课件：十神经肌肉接头疾病.pptVIP

Lamber-Eaton与MG的鉴别 Lambert-Eaton MG 性 别 男性患者居多 女性患者居多 伴发疾病 2/3伴发癌症, 尤以肺癌常见 其他自身免疫疾病 患肌分布 下肢症状重, 颅神经支配肌受累轻或无 多有眼外肌,颅神经支配肌受累,有复视,构音障碍 疲劳试验 休息后肌力减退, 短暂用力后增强, 持续收缩后又呈病态疲劳 休息后症状减轻 药物试验 可阳性 阳性 电刺激试验 低频使动作电位下降,高频使动作电位升高 低频和高频均使动作电位降低10%以上 重症肌无力- 治疗 药物治疗 抗胆碱酯酶药物: 溴化新斯的明、吡啶斯的明（mestinon）、美斯的明（mytelase） 激素：中至重度，特别40岁，用于术前、术后、及与抗胆碱酯酶药合用。大剂量递减隔日疗法，小剂量递增隔日疗法，大剂量冲击疗法。 免疫抑制剂 忌用对神经-肌肉传递阻滞的药物 重症肌无力- 治疗 胸腺摘除：对胸腺增生效果好。 放射治疗 ：不适宜作手术摘除者，钴60放疗。 血浆置换法：用于危象处理。 免疫球蛋白：0.4/kg.d ，用于各种危象。 MG危象的处理 处理原则：气管切开、人工呼吸器辅助呼吸，依据危象类 型相应处理，保持呼吸道通畅，防治并发症。 (1) 肌无力危象（myastheniccrisis）：为最常见的危象。 (2) 胆碱能危象（cholinergi