课件：神经科重症病人监护附件.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 常用脑干生理反射检查 眼轮匝肌反射（1）：检查者用拇指向外上方牵开患者眉梢外侧皮肤，并用叩诊锤轻叩拇指引起同侧眼轮匝肌收缩 垂直眼脑反射（2)：头俯仰时双眼球与头的动作呈反方向上下垂直移动 瞳孔反射(3)：光刺激引起瞳孔缩小 水平眼脑反射(4)：头左右移动时双眼球向相反方向水平移动 眼心反射(5)：压迫眼球引起心率减慢 常用脑干生理反射的意义 分别反映不同平面脑干的损害： 1和2间脑、 3中脑、 4桥脑、 5延脑 瞳孔反射的消失，预示损伤已达中脑平面，对预后是一个重要的临界指标， 死亡率极高 眼心反射消失，则表示已失去抢救价值 脑干五个生理反射是病情判断和脑死亡诊断判断中重要的指标 昏迷程度的判断 昏 迷 对疼痛反应 唤醒 反应 自发 动作 腱反射 光反射 生命 体征 浅昏迷 ＋ － 可有 ＋ ＋ 无变化 中度 昏迷 重刺 激有 － 很少 － － 轻度 变化 深度 昏迷 － － － － － 显著 变化 间断监测内容 意识水平 神经功能 血糖 电解质 红细胞压积 CT 常用神经功能的评定 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS) 斯堪的那维亚卒中量表（SSS ） 欧洲卒中量表（ESS） 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表 改良Rankin量表 日常生活活动能力量表（Barthel Index) 胃肠道并发症监护及预防措